Liliana Hincapie

Four-repeat (4R) tauopathies, such as Progressive Supranuclear Palsy (PSP) and Corticobasal Degeneration (CBD), often exhibit considerable phenotypic overlap, which complicates invivo diagnosis. This report presents a 62-year-old woman who initially presented clinical features of corticobasal syndrome, such as asymmetric parkinsonism, fixed right limb dystonia, and orobuccal apraxia. The later development of supranuclear vertical gaze palsy and recurrent falls led to a revised diagnosis of probable PSP. Neuropsychological evaluation identified a non-amnestic major neurocognitive disorder with severe executive dysfunction, attentional deficits, and apraxia. Neuroimaging contributed critical diagnostic information: FDG-PET revealed severe asymmetric cortical hypometabolism in the left frontoparietal regions, and MRI demonstrated marked midbrain atrophy with the hummingbird sign. Volumetric analysis further confirmed asymmetric cortical atrophy, predominantly in the left frontoparietal areas, as well as reduced brainstem volume. Negative genetic testing supported a sporadic etiology. This case underscores the complex clinical overlap within the 4R tauopathy spectrum, illustrating that PSP may present with a CBS phenotype. The findings support the clinical value of categorizing these disorders as probable 4R-tauopathies to facilitate early recognition. Integration of clinical, radiological, and volumetric data is crucial for diagnostic precision.

Background: The right temporal variant of semantic dementia (rSD) is an anatomic variant characterized by a radiological pattern of asymmetric anterior temporal atrophy, with predominance of the right lobe. It constitutes a syndrome with primary progressive aphasia with differential cognitive and behavioral symptoms, the key manifestations being prosopagnosia, topographic agnosia, and impairment of socio-emotional functioning. Case presentation: We describe the case of a 59-year-old man who developed a progressive cognitive decline in a six-year period. The first clinical manifestation was semantic anomia and difficulty recognizing objects; he later developed prosopagnosia, topographic agnosia, and progressive deterioration of episodic memory. These cognitive symptoms were accompanied by behavioral changes. Brain magnetic resonance imaging revealed asymmetric atrophy in the temporal poles, predominantly in the right hippocampal formations. Discussion: The exposed case illustrates the clinical presentation of the right temporal variant of semantic dementia and how it correlates with specific neuroimaging findings. This correlation highlights the role of the right temporal lobe for developing multimodal concepts. Neuropathological and genetic characterization have been proposed as novel diagnostic approaches that might help distinguish right temporal variant of semantic dementia from other variants. Conclusions: Although the right temporal variant of semantic dementia presents distinctive clinical manifestations, clinical diagnosis alone may be challenging due to overlapping features with other variants of frontotemporal dementia (FTD), highlighting the limitations faced in settings with little access to neuropathological and genetic evaluations and the need for more comprehensive characterization of clinical diagnostic criteria through longitudinal studies.

Antecedentes: La población de adultos mayores en el mundo y en Colombia está creciendo. La población mayor de 80 años presenta necesidades y características distintas a las de los adultos mayores más jóvenes. Sin embargo, la información disponible sobre estos en Colombia es limitada, lo que justifica su estudio con miras al diseño de estrategias de intervención clínicas y sociales. Objectivo: Explorar las características sociodemográficas, clínicas y cognitivas, así como la relación entre cognición y fragilidad, en un grupo de adultos mayores de 80 años en Colombia, proveniente de un aislamiento genético poco estudiado. Métodos: Se analizaron la función cognitiva (MMSE, CERAD-Col), la fragilidad física (Clinical Frailty Scale, velocidad de la marcha, fuerza de prensión manual), cribado de depresión y ansiedad (GAD-7, GDS) y funcionalidad (escala FAST, índices de Barthel, Katz y Lawton & Brody) en individuos de 80 años o más sin deterioro cognitivo. Los análisis estadísticos incluyeron pruebas de Spearman, Kruskal-Wallis y Mann-Whitney-Wilcoxon. Resultados: De los 89 participantes (71 mujeres), el 52,8 % tenían entre 90 y 99 años, y el 16,9 % eran mayores de 99. La mediana del puntaje en el Mini-Mental State Examination (MMSE) fue 23, y el 65 % obtuvo entre 1 y 3 puntos en la escala FAST. Un mayor rendimiento cognitivo (MMSE) se correlacionó con menor fragilidad (p < 0,001), y los puntajes más altos en FAST se asociaron con estados más frágiles (p < 0,001), menor velocidad de la marcha (R = -0,36; p = 0,042) y menor fuerza de prensión (R = -0,34; p = 0,026). Conclusión: Este estudio describe un grupo de adultos mayores de 80 años y confirma, como era esperado, la asociación entre fragilidad física y deterioro cognitivo. No obstante, algunos individuos mostraron altos niveles de fragilidad sin declive cognitivo, lo que indica una posible disociación entre la salud física y la cognitiva en ciertos subgrupos de la población más longeva. Esta disociación merece una investigación más profunda sobre los factores protectores y los mecanismos que la sustentan. Los estudios enfocados en biomarcadores y factores genéticos deberían contemplar esta posible desconexión para comprender mejor el envejecimiento saludable.

Background: The population of elderly people in the world and in Colombia is growing. Thus, the population over 80 years of age has different needs and characteristics than the population of older people under 80 years of age. However, the information available for Colombia is limited, which merits its study for the design of intervention strategies at the clinical and social level. Objective: To explore the sociodemographic, clinical, and cognitive characteristics of Colombia’s oldest-old population and examine the relationship between cognition and frailty, a previously understudied group in a Colombian population from a genetic isolate. Methods: We analyzed cognitive function (MMSE, CERAD-Col), physical frailty (Clinical Frailty Scale, gait speed, hand-grip strength), depression and anxiety screening (GAD-7, GDS) and functionality (FAST scale, Barthel, Katz and Lawton & Brody index) among individuals aged 80+ who were cognitively unimpaired at age 80. Statistical analyses included Spearman, Kruskal Wallis, and Mann-Whitney-Wilcoxon tests. Results: Of the 89 participants (71 women), 52.8% were between 90-99 years old, and 16.9% were over 99. The median Mini-Mental State Examination (MMSE) score was 23, and 65% had a Functional Assessment Staging (FAST) score between 1-3. Higher cognitive performance (MMSE) was correlated with lower frailty (p<0.001), and higher FAST scores associated with more fragile states (p<0.001), lower gait speed (R=-0.36, p=0.042), and lower grip strength (R=-0.34, p=0.026). Conclusion: This study describes a group of older adults aged 80 years and shows, as expected, an association between physical frailty and cognitive impairment. However, some individuals exhibited high levels of frailty without corresponding cognitive decline, indicating a potential dissociation between physical and cognitive health in these oldest-old subgroups. The observed dissociation between physical frailty and cognitive decline in some individuals warrants further investigation into protective factors and mechanisms underlying this phenomenon. Studies focusing on biomarkers and genetic factors should account for this possible disconnection to better understand healthy aging in the oldest old population.

Partiendo de la visión crítica del ordenamiento territorial como un instrumento que sirve para producir territorios al servicio de los intereses del capital, este es abordado aquí como un proceso de producción espacial capitalista en el que intervienen diversos agentes sociales con sus propias ideas, intereses e intencionalidades configurando así un complejo entramado de relaciones sociales de poder en el cual el agente más fuerte impone su concepción de orden, haciendo que el proceso sea muy dinámico, complejo y muchas veces injusto. En consecuencia, el espacio es entendido no como un simple hecho material donde sucede cosas, sino como producto y a la vez productor de las relaciones sociales, implicando una intrincada red de pensamientos, acciones y objetos que producen el espacio y las formas como es concebido, percibido y vivido. En este sentido dialéctico se aborda el Cañón de Las Hermosas como un sistema socio-ecológico de alta montaña que cuenta con particularidades ambientales (ecosistemas estratégicos), sociales (conflicto armado), económicas (proyectos de desarrollo) y políticas (protección de derechos territoriales) muy relevantes para la actualidad nacional, con el objetivo de explorar las relaciones de estos elementos y los procesos de ordenamiento territorial que vienen ocurriendo en el Cañón que lleven a comprender cuáles han sido los impactos del ordenamiento territorial en los modos de vida de los y las habitantes de la alta montaña colombiana.

Entre el racimo y la ración estudia la vida campesina en Chocó analizando la producción, el intercambio y el consumo de lo que suele llamarse bananos y plátanos, o, en biología, el género Musa. En el bosque húmedo del Chocó, este conjunto de alimentos recibe el nombre de mancha, y es la base de la dieta y la producción agrícola de sus habitantes. Esta investigación identifica 34 variedades de mancha y diferencia dos cadenas regionales para su producción y comercialización: el racimo y la ración. Las diversas formas y sabores de dichas variedades, así como los dos circuitos complementarios de mercado, evitan la monotonía en la dieta, estimulan la producción continua en cabeza de pequeños agricultores y fortalecen la identidad chocoana alrededor de la “comida propia”. Esta etnografía describe a mujeres y hombres afrodescendientes e indígenas como los principales agentes de un mercado autónomo y dinámico de alimentos que contribuye a la articulación económica y cultural del Chocó como región. Al hacer visible este mercado local, los autores buscan superar la caracterización clásica de las economías campesinas del Pacífico colombiano como enfocadas en la extracción de recursos naturales para el comercio internacional o en la simple producción doméstica para la subsistencia del hogar.