Michele De Moraes Julio

Objective To assess the factors associated with Postpartum Hemorrhage (PPH) in maternity hospitals in a Brazilian city during the COVID-19 pandemic. Methods This epidemiological, observational, and analytical study was nested in a prospective cohort and carried out with 1,257 parturients and their children, who were born vaginally, in three reference maternity hospitals in a city in southeastern Brazil in the three months of the highest incidence of the COVID-19 pandemic in the first half of 2020. The personal risk and obstetric antecedents related to hospitalization and maternal characteristics as well as the characteristics of newborns with the presence or absence of PPH were compared using the Pearson’s Chi-Square or Fisher’s Exact tests. To verify the magnitude of the association between the outcome variable (HPP) and its possible associated factors (independent variables), logistic regression models were constructed to estimate the Odds Ratio (OR). Results The prevalence of HPP was 4.14%. Parturients who presented COVID-19 infection, primiparous women, and who had a personal history of risk were associated with PPH. Higher proportions of newborns who were not breastfed and did not have skin-to-skin contact when their mothers had PPH were also observed. Concerning the final adjusted model and factors associated with the presence of PPH, women who had both clinical or obstetric complications and personal risk history in the current pregnancy had an increased chance of having PPH. Conclusion PPH was associated with primiparity and personal history of risk such as hypertensive syndromes during pregnancy and clinical and/or obstetric complications in the current pregnancy. Given the potential impact of PPH on maternal mortality, these findings reinforce the importance of early detection and identification of factors associated with PPH in addition to risk stratification.

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados à Hemorragia do Pós-Parto (HPP) em maternidades de uma metrópole brasileira durante a pandemia da COVID-19. Métodos Estudo epidemiológico, observacional, analítico, aninhado a uma coorte prospectiva, realizado com 1.257 parturientes e seus filhos nascidos por via vaginal em três maternidades de referência de uma metrópole do sudeste brasileiro, nos três meses de maior incidência da COVID-19 no primeiro semestre de 2020. Comparou-se, por meio do teste Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher, os antecedentes pessoais de risco, obstétricos, relacionados à internação e às características maternas, bem como as características do recém-nascido com a presença ou ausência de HPP. A fim de verificar a magnitude da associação entre a variável desfecho (HPP) e seus possíveis fatores associados (variáveis independentes), foram construídos modelos de regressão logística para estimar a Odds Ratio (OR). Resultados A prevalência de HPP foi de 4,14%. Parturientes que apresentaram infecção por COVID-19, primíparas e que apresentaram antecedentes pessoais de risco associaram-se com HPP. Também se observou maiores proporções de recém-nascidos que não foram amamentados e que não tiveram contato pele a pele quando a mãe apresentou HPP. Em relação ao modelo ajustado final, com os fatores associados à presença de HPP, mulheres que apresentaram alguma intercorrência clínica ou obstétrica e apresentavam algum antecedente pessoal de risco na gestação atual aumentaram a chance de terem HPP. Conclusão A HPP associou-se à primiparidade, antecedentes pessoais de risco, como Síndromes hipertensivas na gestação, e intercorrências clínicas/obstétricas na gestação atual. Considerando o potencial impacto da HPP na mortalidade materna, tais achados reforçam a importância da detecção precoce e da identificação dos fatores associados a HPP, além da estratificação de risco.