Nicolás Idárraga Ruiz

La regeneración ósea tras fracturas complejas continúa siendo uno de los mayores retos en la medicina ortopédica y reconstructiva. Las técnicas convencionales de injerto suelen fracasar en la restauración funcional total debido a la escasa vascularización, la morbilidad del sitio donador y la falta de potencial osteoinductivo. En los últimos años, la integración de la bioimpresión tridimensional (3D) y la terapia con células madre mesenquimales (CM-M) ha surgido como una estrategia prometedora para superar dichas limitaciones. Esta revisión analiza la evidencia internacional más reciente (2015–2025), abarcando estudios experimentales, traslacionales y clínicos tempranos que exploran el papel sinérgico de las CM-M y los andamios bioprintados en la regeneración ósea posterior a fracturas complejas. Mediante una metodología estructurada basada en el modelo DMAIC (Definir–Medir–Analizar–Mejorar–Controlar), se examinaron veinte artículos arbitrados para identificar avances, limitaciones y perspectivas futuras. Los resultados muestran que los constructos bioprintados con CM-M mejoran la osteogénesis, angiogénesis e integración con el huésped, logrando consolidaciones óseas hasta un 60% más rápidas y una resistencia mecánica equivalente al 70–90% del hueso nativo en modelos preclínicos. Además, la combinación de materiales bioactivos como la hidroxiapatita, el fosfato tricálcico β y el vidrio bioactivo con células madre incrementó la mineralización y la vascularización. La discusión destaca que el éxito de estas terapias depende de la interacción coordinada entre viabilidad celular, diseño estructural y marcos regulatorios que garanticen seguridad y reproducibilidad. Aunque persisten desafíos —especialmente en la vascularización a gran escala, la estandarización y la regulación ética—, la bioimpresión 3D junto con la terapia celular se perfila como una alternativa segura, viable y biológicamente activa para la reconstrucción de defectos óseos extensos. Países latinoamericanos como México, Colombia y Ecuador emergen como protagonistas en este campo, desarrollando marcos colaborativos que vinculan la innovación global con la aplicabilidad regional. En conclusión, esta convergencia tecnológica no solo constituye una nueva estrategia terapéutica, sino un cambio de paradigma hacia una ortopedia personalizada, viva y regenerativa, en la que sanar se convierte en sinónimo de renacer biológico.

Trauma remains a leading global cause of morbidity and mortality, demanding an integrated understanding of biomechanics, physiological responses, surgical stabilization, and long-term functional outcomes. This review analyzes the complex continuum of trauma care by synthesizing evidence from mechanobiological models, stabilization strategies, and functional recovery data, incorporating perspectives from Mexico, Colombia, and Ecuador. Results demonstrate that injury patterns are predominantly characterized by long bone fractures and traumatic brain injury, reflecting global epidemiological trends. Early definitive fixation is more common in resource-available settings, while staged approaches are increasingly utilized where physiological instability or systemic barriers exist. Complication rates rise significantly when definitive fixation is delayed beyond 72 hours, supporting established trauma physiology frameworks such as the systemic inflammatory response and the two-hit model. Despite successful stabilization, long-term outcomes remain heterogeneous: while nearly half of patients achieve full recovery, a substantial proportion experiences persistent limitations or permanent disability. These findings emphasize that trauma care is inherently multidimensional, requiring coordinated biomechanical, surgical, physiological, and rehabilitative strategies. Strengthening trauma systems—especially rehabilitation access and physiologically guided surgical decision-making—is essential for improving outcomes across Latin America

Next-generation cardiothoracic surgery is being redefined by three major technological domains: three-dimensional (3D) printing, robotic-assisted procedures, and artificial heart systems, each contributing uniquely to surgical planning, operative precision, and long-term physiological support. This review synthesizes evidence from twenty primary scientific studies and five academic books published between 2005 and 2025, examining the current state, clinical impact, and limitations of these technologies across diverse healthcare settings. Results show that 3D printing enhances preoperative visualization and promotes more accurate decision-making, robotic-assisted surgery improves dexterity and reduces invasiveness in complex procedures, and artificial heart technologies—particularly magnetically levitated LVADs and evolving total artificial heart designs—offer essential support for patients with advanced heart failure. The analysis also reveals substantial barriers to implementation, including high costs, steep learning curves, and limited availability, especially in middle-income countries. These findings underscore the need for strategic, region-specific adoption models supported by specialized training and institutional investment. Future directions include AI-driven planning, cost-reduction initiatives, biohybrid artificial heart development, and multicenter evaluations of long-term outcomes. Collectively, this evidence highlights an evolving ecosystem in which engineering, computational modeling, and surgical expertise converge to redefine the future of cardiothoracic care.