Claudia Marcela Moreno Rodríguez

Introducción: la migraña es uno de los principales motivos de consulta a nivel mundial, por lo que existe gran incapacidad global y deterioro de la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: presentar recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento agudo de los pacien­tes con migraña, en el ámbito intrahospitalario. Metodología: el consenso fue desarrollado por un panel integrado por neurólogos miembros del grupo de trabajo de dolor de cabeza de la Asociación Colombiana de Neurología, quienes realizaron una revisión sistemática de la literatura y fueron asesorados por un epidemiólogo responsable para garantizar la rigurosidad técnica y la adherencia a los estándares GRADE y PRISMA. Resultados: de acuerdo con la evidencia disponible, se describen los fármacos recomendados en Colombia para el tratamiento parenteral de la migraña, tanto en la primera (diclofenaco, ketorolaco, dexketoprofeno, metoclopramida, dipirona y dexametasona) como en la segunda línea (haloperidol, sulfato de magnesio, lidocaína, ketamina y propofol), además de recomendaciones generales de tra­tamiento y la exclusión del uso de opioides. Conclusión: se presentan las recomendaciones para el tratamiento agudo intrahospitalario de la mi­graña, basado en la metodología de consenso y el sistema GRADE.

Introducción: debido al impacto en la calidad de vida de las personas que la padecen y la carga a los sistemas de salud, la migraña crónica es una condición clínica de importancia en la población general. Objetivo: presentar recomendaciones basadas en evidencia, dirigidas a las intervenciones preventi­vas de la migraña crónica. Metodología: revisión sistemática de la literatura, dirigida al tratamiento de pacientes adultos con migraña crónica. Resultados: los medicamentos topiramato, amitriptilina, flunarizina y divalproato de sodio/ácido val­proico se incluyeron en el grupo de opciones de primera línea. Las opciones consideradas como alternativas de segunda línea fueron onabotulinumtoxinA (ONABOT A), galcanezumab y atogepant. Conclusión: se presentan las recomendaciones para el tratamiento de la migraña crónica, basadas en la evidencia disponible en la literatura, calificadas con el sistema GRADE.

Introducción: debido a que la totalidad de los pacientes con migraña tienen crisis agudas de dolor, es necesario conocer la evidencia más relevante para su tratamiento ambulatorio. Objetivo: presentar recomendaciones basadas en evidencia, dirigidas al tratamiento abortivo ambu­latorio de las crisis de migraña. Metodología: revisión sistemática de la literatura, dirigida al tratamiento abortivo de pacientes adul­tos con migraña. Resultados: se presenta la evidencia disponible para el manejo de las crisis agudas de migraña con acetaminofén, combinaciones de acetaminofén, cafeína y ASA, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco ketoprofeno, naratriptán, eletriptán, sumatriptán, sumatriptán/naproxeno y rimegepant. Conclusión: se presentan las recomendaciones terapéuticas para el tratamiento de la crisis aguda de migraña en la evidencia disponible en la literatura, según calificación con el sistema GRADE.

Introducción: la migraña es una entidad de alto impacto en la población general, su prevalencia es de tres a cuatro veces más frecuente en mujeres y lleva consigo discapacidad, además de ser una condi­ción que genera costos directos e indirectos, llega a impactar la funcionalidad de los pacientes. Objetivo: presentar recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento preventivo de la mi­graña episódica en población adulta. Metodología: revisión sistemática de la literatura, dirigida al tratamiento preventivo de pacientes adul­tos con migraña episódica, desarrollada de acuerdo con la declaración PRISMA 2020, con evaluación de la certeza de la evidencia mediante el enfoque GRADE y asignación de clases y niveles de recomen­dación según el sistema AHA/ACC. Resultados: candesartán, topiramato, propranolol, metoprolol, amitriptilina, divalproato de sodio/ácido valproico y flunarizina, se incluyeron en el grupo de opciones de primera línea. Las opciones en segun­da línea fueron galcanezumab, rimegepant y atogepant. Conclusión: se presentan las recomendaciones terapéuticas para el tratamiento de la migraña epi­sódica y se integra evidencia científica según sistemas GRADE y AHA/ACC, con el fin de facilitar su aplicación clínica.