Entwicklung der Krebsfrüherkennung in Deutschland

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Abstract
Krebserkrankungen gehören auch in Deutschland zu den wichtigsten chronischen Erkrankungen, aber nicht alle sind für eine Krebsfrüherkennung (KFE) geeignet. Im Jahr 1971 wurde die KFE in der Bundesrepublik Deutschland erstmals in den Leistungskatalog der Gesetzlichen Krankenversicherungen aufgenommen. Die Umsetzung der Screenings war jedoch zunächst wenig systematisch. Parallel wurde in der Deutschen Demokratischen Republik eine Diskussion über die Perspektiven der KFE geführt, aber auch hier war erst gegen Ende der 1980er-Jahre ein strukturiertes Screeningprogramm in Vorbereitung. Im Jahr 2008 wurde der Nationale Krebsplan (NKP) ins Leben gerufen, dessen Handlungsfeld 1 den Titel „Weiterentwicklung der Krebsfrüherkennung“ trug. Im April 2013 trat dann das Gesetz zur Weiterentwicklung der Krebsfrüherkennung und zur Qualitätssicherung durch klinische Krebsregister (KFRG) in Kraft, in dem maßgebliche Empfehlungen des NKP aufgegriffen wurden. Nun werden auch in Deutschland die einschlägigen Empfehlungen der Europäischen Union (EU) zum Screening von Krebs in Brust, Cervix und Colon-Rektum aktiv umgesetzt. Bei der Haltung zur KFE wurde in der Öffentlichkeit aus einhelliger Zustimmung in den letzten Jahren eher kritische Distanz. Während ineffektive und ineffiziente Vorgehensweisen durch qualitätsgesicherte Verfahren flächendeckend ersetzt werden, wird die Diskussion über die grundlegende Sinnhaftigkeit der KFE so kontrovers geführt wie nie zuvor. Cancer is one of the most relevant chronic diseases in the German population, but not all neoplastic entities are eligible for early cancer detection (ECD) programs. In 1971, ECDs were introduced as population-wide screenings for the first time in the catalogue of benefits of the West German statutory health insurance funds. However, the implementation at that time was rarely systematic. Concurrently, a discussion on the perspectives of ECD arose in the former German Democratic Republic, where a structured program was not prepared in the country until the late 1980s. A national cancer plan (NCP) was initiated in 2008 and its area of action #1 was titled “Further development of ECD”. In April 2013, the law for the development of early cancer detection and quality assurance by clinical cancer registries was passed, which adopted major suggestions of the NCP. Consequently, the pertinent recommendations of the EU guidelines for the screening of the breast, cervix, and colon-rectum are currently being implemented. Public opinion in Germany with regard to ECDs has changed in recent years from unanimous consent to a rather critical distance. While ineffective and inefficient preventive action is being replaced by quality-assured screening procedures, public discussion about the fundamental reasonability of ECDs is controversial as never before.

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