Jamile Claro de Castro Bussadori

Introduction: a positive and safe childbirth experience remains a challenge for parturients worldwide, including in Brazil. Objective: to describe and analyze changes in perineal care and episiotomy rates at a maternity teaching hospital in São Paulo, Brazil, and to identify the strategies that facilitate the implementation of evidencebased practices. Methods: a mixed-methods study analyzed changes in the model of care and episiotomy rates using medical record data (2010 to 2022), applying elements of the Change Laboratory methodology and the historical and cultural analysis of the activity system. Results: the episiotomy rate was 70% among primiparous women and 35% in the general population in 2010, decreasing to 0.7% and 0.5%, respectively, in 2022, with 75% of parturients (65% of primiparous women) having perineal integrity or first-degree perineal lacerations. Contributors to change: development of protocols, indicator record, mandatory recording of episiotomies, team training, reduced use of forceps, and strengthened communication strategies with parturients. Conclusion: episiotomy rates can be reduced even in teaching hospitals when training is according to evidence-based practices and human rights.

Resumo Introdução: uma experiência de parto positiva e segura ainda é um desafio para parturientes no mundo inteiro e também no Brasil. Objetivo: descrever e analisar as mudanças no cuidado perineal e nas taxas de episiotomia de uma maternidade-escola do estado de São Paulo, e as estratégias que facilitaram a incorporação de práticas baseadas em evidências. Métodos: estudo composto por métodos mistos, que analisou as mudanças no modelo de cuidado e nas taxas de episiotomia por meio de dados de prontuários (2010 a 2022), utilizando elementos da metodologia do Laboratório de Mudança e da análise histórica e cultural do sistema de atividade. Resultados: a taxa de episiotomia foi de 70% em primíparas e 35% na população geral em 2010, chegando, em 2022, a 0,7% e 0,5%, respectivamente, permitindo que 75% das parturientes (65% das primíparas) tivessem integridade perineal ou lesões leves de primeiro grau. Contribuíram para as mudanças: criação de protocolos, monitoramento de indicadores, obrigatoriedade de registro da realização da episiotomia, capacitações das equipes, redução do uso de fórceps e o fortalecimento de estratégias de comunicação com parturientes. Conclusão: a queda na taxa de episiotomia é possível mesmo em hospitais-escola, desde que a formação seja baseada em evidências e nos direitos humanos.

Objetivo: descrever as percepções das gestantes sobre consultas de pré-natal voltadas à promoção do aleitamento. Métodos: pesquisa qualitativa, exploratória, com entrevistas semiestruturadas realizadas com oito gestantes entre junho e agosto de 2024, após consultas de pré-natal direcionadas à promoção do aleitamento. Utilizou-se a amostragem por saturação e os dados foram analisados por análise temática. Resultados: emergiram quatro categorias: 1) Desmistificação e aprendizado, que esclareceu crenças equivocadas e fortaleceu o conhecimento; 2) Aumento da confiança, com relatos de maior preparo para enfrentar os desafios da amamentação; 3) Satisfação com a consulta, consideradas úteis e informativas, favorecendo o preparo para amamentar; 4) Apoio contínuo, com o desejo de suporte adicional após o parto. Conclusão: a partir dos dados obtidos, é possível inferir que o acompanhamento da promoção do aleitamento no pré-natal favorece a construção de saberes, aumenta a confiança materna e ressalta a necessidade de apoio pós-parto para o êxito da amamentação.

Devido à ausência de estudos que abordem a atenção à saúde perinatal, com enfoque na experiência positiva, o presente artigo se propõe a dar voz às mulheres, tematizando sua experiência durante o pré-natal, parto e puerpério, e assim, contribuir com avanços assistenciais na área da enfermagem obstétrica. O objetivo do estudo foi compreender as percepções de mulheres acerca da atenção em saúde recebida durante o pré-natal, parto e puerpério, à luz da experiência positiva. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, desenvolvida sob a base conceitual da experiência positiva. A coleta de dados ocorreu de janeiro a abril de 2022, por meio de entrevistas não estruturadas. A localização e captação das participantes aconteceu por meio das redes sociais. Integraram o estudo dez mulheres que participavam de pelo menos um dos dois projetos de gestantes/puérperas elencados. A análise de dados esteve apoiada na Análise de Conteúdo Temática. Todos os preceitos éticos foram cumpridos. As categorias temáticas “Promoção da autonomia”, “Negativas à autonomia” e “Apoio social: partilha e acolhimento” compreendem os resultados obtidos com as percepções das mulheres acerca da atenção em saúde recebida durante o período perinatal. Desse modo, concluiu-se que as mulheres desejam se apropriar de seu projeto de gestação, parto e puerpério, o que também é um exercício de sua autonomia.

RESUMO Objetivos: analisar a comunicação entre profissionais de saúde e parturientes durante a experiência de parto, a partir da percepção das mulheres. Métodos: estudo misto explanatório sequencial realizado com puérperas de uma maternidade-escola. A primeira etapa, quantitativa, envolveu a análise descritiva de 265 respostas do “Termômetro da Iniciativa Hospital Amigo da Mulher e da Criança”. Na segunda etapa, qualitativa, foram realizadas 44 entrevistas com puérperas. Utilizou-se análise descritiva e de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: a análise e conexão dos dados identificaram limitações na transmissão de informações, ausência de entendimento e restrição da autonomia nos processos de decisão. As informações foram transmitidas pela equipe de forma impositiva. No entanto, as orientações de alta foram compreendidas. Conclusões: a comunicação entre a equipe de saúde e a parturiente durante a experiência de parto é atravessada por relações de poder, indicando a necessidade de repensar a comunicação como um componente essencial do cuidado.

Objectives: to analyze the communication between healthcare professionals and parturients during the childbirth experience from the perspective of women. Methods: this sequential explanatory mixed-methods study was conducted with postpartum women in a teaching maternity hospital. The first phase (quantitative) involved a descriptive analysis of 265 responses from the Mother-Baby Friendly Birthing Facilities Thermometer. In the second phase (qualitative), 44 interviews were conducted with postpartum women. Descriptive and content analysis, using a thematic approach, was applied. Results: data analysis and integration identified limitations in information transmission, a lack of understanding, and restricted autonomy in decision-making processes. Information was conveyed by the healthcare team in an authoritative manner. However, discharge instructions were well understood. Conclusions: communication between healthcare professionals and parturients during the childbirth experience is shaped by power dynamics, underscoring the need to reconsider communication as an essential component of maternal care.

Resumo: O objetivo deste artigo é analisar os indicadores de monitoramento e avaliação dos Centros de Parto Normal Peri-hospitalares (CPNp) do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, aninhado à pesquisa Nascer no Brasil II. Fizeram parte do estudo todos os oito CPNp do país que registraram mais de 100 partos em 2019. As fontes de dados foram as entrevistas com gestoras dos serviços. Os dados se referem ao ano de 2020 ou 2021 e foram coletados utilizando-se entrevista e instrumento fechado disponibilizado on-line. As variáveis correspondem a todos os 12 indicadores de monitoramento e avaliação previstos na portaria de habilitação dos CPNp pelo Ministério da Saúde. Os resultados mostraram que, no período de um ano, foram atendidos 3.097 partos. Destes, 96,9% foram atendidos por enfermeira/obstetriz e 98,7% tiveram a presença de acompanhante de escolha da mulher. A aminiotomia foi realizada em 15,7% dos partos; a ocitocina foi utilizada em 7% e a episiotomia em 0,4% dos partos; 60,2% destes ocorreram na posição vertical; e em 32,2% o períneo permaneceu íntegro. Quanto aos recém-nascidos, 0,6% tiveram Apgar < 7 no 5º minuto e 97,6% tiveram contato pele a pele imediato com suas mães. As taxas de transferência materna intraparto, pós-parto e neonatal foram, respectivamente, 17,3%, 2,6% e 4,3%. Os indicadores dos CPNp demonstram que este modelo de atenção oferece às mães e bebês uma assistência segura, respeitosa, humano-centrada e baseada nas melhores evidências científicas.

Os Centros de Parto Normal (CPN) no Brasil são definidos como unidades de saúde vinculadas a um estabelecimento hospitalar, podendo estar localizados em suas dependências internas (CPN intra-hospitalares) ou imediações (CPN peri-hospitalares ou Casa de Parto). As estruturas física e assistencial das Casas de Parto são definidas pelo Ministério da Saúde. Fazem parte do seu modelo de cuidado as práticas adequadas, bons desfechos maternos e infantis e a promoção da experiência positiva da mulher no parto. O Nascer nas Casas de Parto do Brasil é um estudo transversal, em âmbito nacional, com os objetivos principais de avaliar a estrutura das Casas de Parto para atendimento a partos de risco habitual; avaliar a assistência ao parto e nascimento nas Casas de Parto; comparar os resultados desta pesquisa com os de nascimentos de risco habitual ocorridos nos hospitais amostrados na pesquisa Nascer no Brasil II. Este artigo tem como objetivo informar o delineamento e as etapas metodológicas propostas para o Nascer nas Casas de Parto do Brasil. Foram selecionadas oito Casas de Parto e fazem parte da amostra as gestoras dos serviços e 1.560 mulheres usuárias. A coleta de dados compreende o período de agosto de 2022 a outubro de 2024. Apresentam-se as variáveis do estudo e instrumentos, as etapas de coleta de dados desde a admissão até 120 dias após o parto, as atividades da equipe de pesquisa, o plano de análise dos dados e os aspectos éticos. Discute-se a relevância da divulgação deste protocolo de pesquisa e as especificidades de pesquisa em Casas de Parto.

Resumo Os centros de parto normal peri-hospitalares (CPNp) são regulamentados no Brasil para atenção às mulheres e bebês de risco habitual. Sistematizar a produção científica pode ampliar o conhecimento sobre esses estabelecimentos. Realizou-se uma revisão de escopo a partir da questão: “quais são as características do modelo de atenção dos CPNp brasileiros?” Foram incluídos estudos sem delimitação temporal e em qualquer idioma. As buscas foram feitas em portais, bases de dados, repositórios e sites institucionais. As etapas da revisão foram guiadas pelo JBI Manual for Evidence Synthesis, e seu protocolo registrado na plataforma OSF. Foram selecionados 85 documentos, que abordam dez CPNp. Os estudos descrevem desfechos maternos e neonatais categorizados, entre outros, em: respeito à autonomia e às necessidades maternas; cuidado humanizado e baseado em evidências; confiança e segurança nos profissionais; uso de práticas integrativas e complementares em saúde; experiência materna e desfecho neonatal positivos; cuidado em ambiente acolhedor e confortável. Os resultados reforçam que os CPNp produzem um cuidado pautado no modelo biopsicossocial de saúde, cujas necessidades dos usuários são a base das estruturas física, organizacional, filosófica e assistencial dessas instituições.