Marilia Estevam Cornélio

Background: The Cardiovascular Health Diet Index (CHDI) was recently developed to assess compliance with dietary recommendations aimed at preventing cardiovascular disease and promoting cardiovascular health on a population level, based on guidance from the American Heart Association (AHA) and adapted to Brazilian dietary culture. The purpose of this study was to assess dietary quality among workers at a public university in Brazil using the CHDI and determine its association with cardiometabolic risk factors and sociodemographic data. Methods: This cross‐sectional study included 557 workers aged 20–59 years from a Brazilian public university. Dietary quality was assessed using the CHDI (score from 0 to 100 points) and the Brazilian Healthy Eating Index‐Revised (BHEI‐R) (score from 0 to 100 points), both based on data from one 24‐h dietary recall (24HR) obtained in a phone interview by a registered dietitian using the multiple‐pass method. Clinical parameters included body mass index (BMI), waist circumference, blood pressure, lipids (LDL‐c and triglycerides), fasting glucose, HbA1c, fasting insulin (used to calculate HOMA2‐IR for insulin resistance), and C‐reactive protein (CRP). Sociodemographic variables included age, sex, education level, and race/ethnicity. Associations were analyzed using modified Poisson regression models with robust variance for dichotomous outcomes and multiple linear regression models for continuous outcomes. Results: Better adherence to a heart‐healthy dietary pattern, as measured by the CHDI, was consistently associated with lower chances of having key cardiometabolic risk factors. Specifically, Poisson regression analyses showed that each additional point in the CHDI score corresponded to about a 1% lower likelihood of having excess body weight (BMI > 25 kg/m²; β : 0.99; p = 0.0102), being classified as at increased cardiovascular risk due to abdominal obesity (waist circumference; β : 0.99; p = 0.0145), or presenting elevated diastolic blood pressure (> 80 mmHg; β : 0.99; p = 0.0370). Higher scores were also associated with about a 1% lower probability of having insulin resistance ( β : 0.99; p < 0.0001) and elevated C‐reactive protein levels, a marker of systemic inflammation ( β : 0.99; p = 0.0207). Conclusion: The CHDI showed stronger associations with cardiometabolic risk factors than the BHEI‐R, indicating its potential as a sensitive tool for assessing diet quality in research and surveillance. Further studies in diverse populations are needed to confirm its applicability in other contexts.

Background: Nowadays, mobile health technology has been increasingly used for treatment and prevention at all levels of health care. Associating this technology with the promotion of healthy salt consumption—both cost-effective and cost-saving public health strategies—can reduce this risk factor that contributes significantly to the increase of noncommunicable diseases worldwide. Objective: We aim to assess the usability and the efficacy of a mobile app intervention—“Sal na Medida” app—on the promotion of a healthy salt intake among adults, based on the Behavior Change Wheel framework. Additionally, to investigate if intention, self-efficacy, and habit variables mediated the effect of intervention on salt intake behavior. Methods: An experimental, randomized, and longitudinal study that evaluated the intervention effect with assessments at baseline, postintervention (1 mo), and at follow-up (2 mo). Sociodemographic and clinical data were collected from participants recruited at primary health care centers. The behavior of salt intake and per capita salt consumption were the primary outcomes. Psychosocial variables of intention, self-efficacy, and habit were assessed as possible mediators. Usability was evaluated after 1 month and 2 months of using the app. Results: Eighty-six participants were randomized in the intervention group (IG; n=43) or control group (CG; n=43). Most of the participants were female (IG: n=36, 84% and CG: n=37, 86%). Usability of app intervention scored 77.8 points (on a scale of 0 to 100) among IG participants. There was a significant reduction in salt intake in IG according to the variables of per capita salt and the behavior of salt intake. Furthermore, at the end of the follow-up, individuals in IG were 63% more likely to have a lower salt intake than those in the CG. The regression analysis showed an increase in intention and the perception of self-efficacy, and a more pronounced reduction in the habit of using more than 3 g of salt/day in preparing meals in IG when compared to CG. Habit and self-efficacy were identified as mediators of the intervention’s effect. Conclusions: The theory-based mobile app intervention for reducing salt intake has shown promise both in terms of usability and efficacy among adults. Conducting further studies to assess its potential for implementation on a larger scale would be valuable for determining its real-world impact and feasibility.

Objective To assess the relationships involving the habit of napping and the risk factors for cardiovascular diseases. Materials and Methods We conducted a cross-sectional study with 563 participants (mean age: 45.0 ± 8.5 years; 56.7% of female subjects). The variables assessed were sociodemographic characteristics, lifestyle and health habits, clinical variables, and napping habits (intentionality and allocation on weekdays or on weekends). The statistical tests used were the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests followed by Dunn's post-hoc test and Pearson's Chi-squared. Modified multiple Poisson regression models and multiple linear regression models were adjusted. Results In total, 56.6% of the participants napped (43.2% during the week and 51.8% on weekends). Unintentional napping predominated on weekdays (22.6%), and intentional napping on weekends (29.7%). Those who intentionally napped on weekdays presented higher serum lipid profile values; those who napped unintentionally on weekdays or on weekends presented higher glycated hemoglobin (HbA1c) values. Age, education, race, marital status, alcohol consumption, and physical activity were associated with increased body mass index (BMI), HbA1c, total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL) and non-HDL cholesterol, and triglycerides. Intentional and unintentional napping remained independent risk factors for increased HbA1c and lipid profile. Conclusion Naps can represent a warning sign for health professionals to start or maintain an individual's follow-up. The present study contributes to the literature by identifying that the habit of intentional napping, especially on weekdays, is associated with changes in the lipid profile.

Introdução: O tabagismo é responsável por cerca de 8 milhões de mortes por ano e é considerado a principal causa de doenças, incapacidades e mortes evitáveis no mundo. Objetivo: Verificar a prevalência e fatores associados ao tabagismo entre trabalhadores de uma universidade pública. Método: Trata-se de um estudo transversal (CAAE:28971320.50000.5404), com dados parciais de 415 trabalhadores ativos (média de idade 44,6 anos, 57,6% sexo feminino), com idade entre 18 a 59 anos na aleatorização. Os participantes foram convidados, via e-mail institucional, e preencheram instrumento de caracterização sociodemográfica e clínica, Índice da Qualidade do Sono de Pittsburg, Índice de gravidade de insônia e o Questionário de Berlim, em formulário digital (REDCap). Os dados antropométricos e a pressão arterial foram coletados de forma presencial. Foi utilizado o teste do Qui-quadrado para avaliar a existência de associações entre as variáveis, considerando-se um intervalo de confiança de 95% (p < 0,05). Resultados: Observou-se que 7,3% eram fumantes ativos e 7,3% ex-fumantes. Os fatores associados ao tabagismo foram sexo masculino, hipertensão arterial, obesidade, risco para apneia obstrutiva do sono e a gravidade da insônia. Conclusão: A prevalência de tabagismo foi menor que a média nacional. Dentre os fatores identificados, a maioria são passíveis de tratamento ou modificações. O tabagismo deve ser investigado, sendo fundamental a proposta de estratégias preventivas e de cessação, visando a redução de prejuízo à saúde dos trabalhadores.

Introdução: A prática regular de atividade física (AF) é essencial para a manutenção da saúde e prevenção de doenças. A COVID-19 e seu isolamento social afetaram pacientes com doenças cardiovasculares (CV) na prática dessas atividades. Desta forma, realizou-se uma revisão de escopo com o objetivo de mapear, analisar e sintetizar os impactos causados pelo isolamento da pandemia de COVID-19 na realização de AF e na saúde CV em adultos. Métodos: A revisão foi baseada no PRISMA-ScR. Foram selecionadas para a pesquisa a PubMed, PubMed Central, BVS/BIREME, Scopus, Web of Science, CINAHL, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e bases de dados SciELO. Duas fases de busca foram realizadas: maio de 2021 e março de 2022. Foram incluídos artigos que possuíam texto completo em inglês. Inicialmente, os títulos e resumos dos documentos recuperados foram lidos e triados com base na questão de pesquisa. Um terceiro revisor foi utilizado para avaliar os desacordos por meio de reuniões de consenso. Um formulário de avaliação foi adaptado para extração de dados. O estudo foi registrado na plataforma Open Science Framework sob o DOI https://doi.org/10.17605/OSF.IO/AH6P8. Resultados: 11 artigos foram incluídos neste estudo e demonstraram que a AF regular pode ser desafiadora em ambientes de isolamento social. A maioria dos participantes era moderadamente ativa e praticava AF de baixa intensidade. O confinamento levou à limitação das atividades cotidianas, distúrbios nutricionais e diminuição da AF, contribuindo para o ganho de peso. A quarentena foi associada ao estresse e à depressão, levando a uma dieta pouco saudável. Possíveis soluções apontam para a realização de AF domiciliar, considerando a saúde basal e o estado CV. Conclusão: A era pós-COVID-19 e suas consequências apontam para a necessidade de planejamento de estratégias que aumentem e mantenham a AF domiciliar como medida protetora para a população em geral, considerando saúde CV, recursos e espaço domiciliar.

Objective: To estimate the prevalence of overweight among Brazilian adults aged 20 to 59, according to sociodemographic characteristics, health-related behaviors, and food consumption. Methods: A cross-sectional study based on data from a population-based survey in a major metropolitan city in the state of São Paulo, Brazil, conducted between 2015-2016. Prevalences and prevalence ratios were estimated using Poisson regression; food consumption means were estimated using linear regression. Results: We analyzed data from 855 adults, 61% of whom were overweight. The prevalence of overweight was significantly higher among males, those aged 30 or older, with 8 to 11 years of education, and those who reported eating more than they should. The body mass index was significantly associated with hypertension, diabetes, high cholesterol, waist-to-height ratio, taking weight-loss medications, overeating, and the habit of checking labels. Overweight adults reported eating meat with visible fat and drinking soda more frequently than those not overweight. Overweight adults reported eating significantly more grams of food daily and had a higher intake of energy, total fat, saturated fats, trans fats, carbohydrates, protein, insoluble dietary fiber, sodium, and potassium. Their diets had a higher glycemic load when compared to participants who were not overweight. Conclusion: Adults with and without overweight differed in their sociodemographic, dietary, and clinical characteristics. Diet quality was similar between both groups, suggesting a need for improving dietary habits in this population regardless of body weight.

Introdução: A Consulta de Enfermagem (CE) é considerada uma estratégia do cuidado e, dentre seus propósitos, destaca-se detectar condições ineficazes de saúde e possibilitar estratégias de promoção à saúde. A CE consiste em ação privativa do enfermeiro e configura-se como uma Prática Avançada de Enfermagem, servindo como uma ferramenta eficaz na promoção do cuidado de Enfermagem e do autocuidado. Diante das doenças crônicas, como a Doença Arterial Crônica (DAC), a CE é especialmente útil para sensibilizar o indivíduo a manejar a própria saúde e controlar fatores de risco modificáveis. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender a CE em um ambulatório de enfermagem em cardiologia de um hospital público de alta complexidade no interior do Estado de São Paulo; com vistas à obtenção de um modelo padronizado de atendimento à pessoa com Doença Arterial Coronária (DAC) na Atenção Secundária. Método: Trata-se de estudo observacional, do tipo relato de experiência. Foram acompanhadas CE de indivíduos com DAC, em que a pesquisadora observou a assistência prestada, apropriando-se de aspectos como perguntas norteadoras realizadas pelas enfermeiras, ordem cronológica dos eventos ocorridos dentro da consulta e tempo despendido, por meio de notas. O estudo foi aprovado pelo CEP-Unicamp (CAAE:51658221.0.0000.5404). Resultados: Como resultado, gerou-se uma descrição pormenorizada em forma de roteiro para realização da CE à pessoa com DAC, delimitado em nove etapas e baseado no Processo de Enfermagem de Wanda Horta. A CE descrita neste estudo aborda aspectos fundamentais do tratamento em saúde, para além das terapias convencionais, trazendo questões comportamentais relacionadas a fatores de risco modificáveis para DAC. Conclusão: A CE para pessoas com DAC é extensa e complexa; e engloba aspectos físicos, mentais e comportamentais, de forma a gerar subsídios para o planejamento do cuidado individualizado na perspectiva da reabilitação cardíaca e prevenção secundária.

Introdução: A equipe de Enfermagem geralmente é a primeira a identificar alterações clínicas nos pacientes. No entanto, embora saibamos que o reconhecimento precoce da deterioração clínica é a chave para a intervenção precoce e que a intervenção precoce leva a melhores resultados, nem sempre obtemos a intervenção mais adequada. Objetivos: Descrever um protocolo de estudo, de acordo com as diretrizes do SPIRIT 2013, que visa conceber e avaliar um programa de formação profissional, desenvolvido para enfermeiros e coordenado por uma enfermeira com vistas a implementar a avaliação de risco de deterioração clínica precoce. Método: O protocolo descreve detalhadamente o treinamento, que será um estudo quase experimental, do tipo antes e depois, com braço único, oferecido a todos os enfermeiros de uma unidade de internação adulto de um hospital universitário de nível terciário. Será utilizado o National Early Warning Score 2 (NEWS2), um sistema de alerta precoce que utiliza-se de parâmetros fisiológicos, como frequência cardíaca e respiratória, por exemplo; para gerar um score de risco de deterioração clínica precoce. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Unicamp (CAAE: 37499220.9.0000.5404). Resultados: Será avaliado o potencial de eficácia, bem como a viabilidade e a aceitabilidade do treinamento. Conclusão: Espera-se implantar um sistema pioneiro de alerta precoce em um hospital universitário; com vistas a incrementar a qualidade da assistência e os indicadores relacionados à segurança do paciente e diminuir a taxa de mortalidade hospitalar evitável.

Background: There is sound evidence associating high salt intake and a greater risk of cardiovascular and noncardiovascular diseases. High salt intake has been observed in several populations worldwide. Therefore, promoting healthier salt consumption has been encouraged as a low-cost strategy to reduce this risk factor. However, these strategies need to be sound, built on theoretical and methodological bases, and consider the target population’s context. Objective: This protocol aims to describe a mobile phone app intervention to promote healthy salt intake among adults. Methods: This is an experimental and longitudinal study protocol conducted in three modules. Module 1 refers to the planning of the intervention based on the Behaviour Change Wheel framework. Module 2 is the development of the mobile phone app intervention based on the date of module 1. In module 3, the intervention will be evaluated using a randomized controlled study, with three steps of data collection in a 2-month follow-up in a sample of 86 adults (43 participants for each group: the control group and intervention group) recruited from the primary health care centers of a Brazilian town. The discretionary salt intake questionnaire will assess salt consumption, the app usability will be assessed using the System Usability Scale, and psychosocial variables (habit, intention, and self-efficacy) will also be measured. Results: Recruitment began in October 2021, and the follow-up will end in August 2022. The results of this study are expected to be published in 2023. Conclusions: Results from this study will help people to control salt intake when cooking at home, will stimulate self-care, will work as an alternative or supportive method in the relationship between health care professionals and patients, and will contribute to implementing the app intervention to promote healthy salt intake on a large scale. Trial Registration: The Brazilian Clinical Trials Registry RBR-4s8qyyq; https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-4s8qyyq International Registered Report Identifier (IRRID): DERR1-10.2196/37853