Luanna Gabriella Resende da Silva

Background: The implementation of pharmaceutical care (PC) in Primary Health Care (PHC) faces challenges related to interprofessional integration, management support, and infrastructure, despite its potential to improve patient-centered care. Objectives: To analyze, from the perspective of pharmacists working in PHC, the facilitating factors and barriers to the implementation of PC in the public health system in a post-implementation context. Methods: This is a qualitative, exploratory study, with eight individual semi-structured interviews conducted remotely between December 2024 and February 2025. The interviews were recorded, transcribed, and subjected to thematic content analysis by a trained team, with peer validation. Results: The main facilitators identified were: a solid relationship with the team, participation in continuing education, and a bond with patients. Barriers included a lack of adequate infrastructure, workload, staff turnover, and resistance from the health team. Management support, although frequently cited as a facilitator, did not always translate into concrete actions for service implementation. Even in the face of these barriers, the implementation of PC contributed to strengthening patient-centered care, the clinical protagonism of pharmacists, and improving health outcomes. Conclusions: The analysis highlighted that the sustainability of PC depends on structural and relational conditions that go beyond individual training. The study reveals that, after implementation and continuing education processes, organizational barriers persist that limit the consolidation of PC, highlighting the need for institutional policies and ongoing management support to effectively integrate pharmacists into healthcare.

Objective: to develop and validate an instrument to evaluate signs and symptoms that may occur during the process of deprescribing benzodiazepines in elderly Brazilian people. Methods: A study was carried out in three stages; the first consisted of developing an instrument to identify signs and symptoms arising from the gradual deprescription of benzodiazepines in the elderly. The instrument was created based on information from literature and from previously developed and validated scales. In the second, the instrument was validated by referees, who completed a questionnaire with seven questions, with answers scaled from 0 to 10 (Likert scale), according to the judge's degree of agreement with the content of the instrument. They evaluated it regarding the instructions to the interviewer and the interviewee, the language of the questionnaire, clarity of statements for application by 36 health professionals, among other points. The responses to the forms were subjected to verification of agreement using the content validity coefficient (CVC). In the third stage, the understanding of the terms contained in the instrument by the target population (elderly users of primary health care) was assessed. Each of the signs and symptoms were presented to the elderly who responded regarding understanding as: “completely understands”, “partially understands” and “does not understand”. Results: The instrument was validated in the first round of evaluation by 36 reviewers (pharmacists, nurses, and physicians). All items obtained a final corrected CVC greater than 0.8. Thirty elderly individuals participated in the assessment of the instrument's comprehension. All questions that were less understood by the elderly individuals in the comprehension assessment (such as photophobia, increased sensitivity to smell, increased sensitivity to touch, involuntary movements, among others) were updated with terms for better understanding. Conclusion: The constructed instrument was validated and approved and can be used by health professionals. It is considered that the adequate identification of the signs and symptoms of benzodiazepine deprescription will be useful in building an effective and safe process.

O Cuidado Farmacêutico (CF) impacta positivamente nos cuidados primários, melhorando os indicadores de saúde e gerenciamento da farmacoterapia dos pacientes. Entretanto, sua implementação no Sistema Único de Saúde (SUS) enfrenta desafios administrativos, técnicos, atitudinais e políticos. Este relato tem como objetivo apresentar as estratégias para superar barreiras da implementação do CF no SUS. Foi realizada uma oficina, com abordagem transversal, envolvendo seis farmacêuticos participantes de um projeto maior; em que os participantes discutiram desafios previamente identificados. As estratégias de superação foram elaboradas de forma colaborativa, a partir de experiências e consenso do grupo. Os resultados indicaram que estratégias administrativas incluem a reorganização do processo de trabalho, sensibilização de gestores e adoção de prontuários eletrônicos. No âmbito técnico, destacou-se a necessidade de capacitação contínua e inserção ativa dos farmacêuticos em equipes multiprofissionais. Atitudes como comunicação assertiva, uso de evidências científicas e personalização do cuidado foram efetivas para superar a resistência de pacientes e profissionais. Politicamente, a articulação intersetorial e a demonstração de benefícios econômicos e clínicos fortaleceram o apoio dos gestores. As estratégias discutidas reforçam a importância de ações integradas e participativas para promover uma implementação duradoura do CF no SUS, impactando positivamente na efetividade dos serviços de saúde.

This is a commentary manuscript, which aims to carry out a critical analysis of the effects of Pharmaceutical Care (PC) without the continuity of the service by healthcare professionals. PC has proven to be a very effective practice for improving pharmacotherapy for medicine users. In Brazil, it is noticeable that in the vast majority of cases, PC is carried out by professionals who are already working within the healthcare systems under the supervision of researchers affiliated with universities, for the purpose of research and data collection. When the research ends there is no continuation of the service, which hinders its continuous implementation and the establishment of a connection with the community. It was observed that after discharge from pharmacotherapeutic monitoring, due to the interruption of the service, there was a deterioration in the clinical and laboratory parameters of individuals with chronic diseases. Therefore, it is clear that PC needs to be implemented not only for research purposes, but also in the “real world”, so that it is long-lasting and permanent with the monitoring of the patients using medication.

This study aims to analyze the existence of information about deprescription in the leaflets of proton pump inhibitor (PPI) medications. The leaflets available on the Brazilian Health Regulatory Agency (ANVISA) and Food and Drug Administration (FDA) websites for the following medications were analyzed: omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, dexlansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole. The variables collected in each leaflet were the existence: a) about deprescribing; b) of guidance on the deprescription process; c) maximum recommended time for use; and d) risk of prolonged use. This information was analyzed in accordance with the PPI deprescription guideline, from Canada. Regarding the medication leaflets, 83.33 % from ANVISA and 100 % from the FDA did not present explicit and systematic guidance on deprescribing. Regarding the maximum time of use, 100 % of the leaflets from both agencies contained this information. Regarding the risks of prolonged use of the medication, 33.33 % of the ANVISA leaflets and 33.3 % of the FDA leaflets did not report the increased risks described in the guideline. The results highlight a large gap in information about deprescribing in PPI leaflets; this highlighting is necessary to contribute to the promotion of the rational use of medicines.

Introdução: A maior parte dos farmacêuticos comunitários brasileiros não possuem a devida qualificação para exercer o Cuidado Farmacêutico junto aos pacientes com Diabetes Mellitus (DM). Assim, faz-se necessário construir e validar um questionário para medir conhecimento de farmacêuticos inseridos no Brazilian Public Health System (SUS). Métodos: Estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: elaboração do questionário construído com base na literatura; validação de conteúdo por meio da técnica Delphi; pré-teste com farmacêuticos SUS; e estudo piloto, em que o questionário foi aplicado aos farmacêuticos do SUS que participaram da capacitação antes e após o término de um curso de capacitação. Para avaliar o conhecimento do farmacêutico no curso, realizou-se as médias antes (T0) e após (T1) a realização do curso, considerando-se dois grupos: Grupo A (Farmacêuticos com ≥ 75% de participação no curso) e Grupo B (Farmacêuticos com participação < 75%). Resultados: Foi necessária apenas uma rodada entre os 31 especialistas pela Técnica de Delphi (Cálculo para Validade de Conteúdo total = 98%). O questionário final apresentou 13 questões, sendo que 10 foram elaboradas e validadas pelos autores e três questões são de um questionário validado. Houve diferença entre as médias do Grupo A (média inicial 7,50 e final 9,90, p = 0,000), o que não foi observado no grupo B (média inicial 6,63 versus final 6,06, p=0,120). Conclusão: O questionário sobre DM e comorbidades associadas permitiu a mensuração do conhecimento de farmacêuticos do SUS.-

Os benzodiazepínicos (BZD) são medicamentos considerados inapropriados para idosos, por apresentar mais riscos que benefícios para esse público. Neste sentido, justifica-se analisar se os prontuários podem ser aliados para rastrear esses pacientes a fim de realizar a desprescrição. O objetivo do estudo foi, então, analisar a possibilidade de rastreio de pacientes elegíveis para a desprescrição de BZD por meio de dados secundários presentes em prontuários de idosos. Realizou-se um estudo descritivo, utilizando-se prontuários físicos e eletrônicos de pacientes idosos atendidos na Atenção Primária à Saúde (APS), em um município de pequeno porte no estado de Minas Gerais, Brasil, no período de julho a novembro de 2020. Para identificação de potenciais pacientes candidatos à desprescrição, utilizou-se os seguintes parâmetros: a) Registro de insônia isolada ou insônia causada por comorbidade já em tratamento; b) pacientes com ≥ 60 anos em uso de BZD independente da duração. Dos 332 prontuários analisados, 76,8% eram do sexo feminino e 79,5% possuíam idade igual ou maior que 65 anos. Aproximadamente 31% dos pacientes realizaram entre uma e três renovações automáticas de prescrições (RAP) nos últimos 12 meses e ao considerar a data da primeira prescrição, identificou-se que 72,6% dos idosos utilizava o medicamento por um período superior a seis anos. Foi possível identificar que apenas 5,1% apresentaram um dos critérios de elegibilidade para a desprescrição, visto que 60,8% dos prontuários não possuíam detalhamento das informações quanto à indicação dos BZD. Assim, percebe-se a impossibilidade de utilização dos prontuários como estratégia de triagem para a identificação de potenciais candidatos para a desprescrição de BZD.

Introdução: O controle rígido da concentração sanguínea de glicose previne o surgimento e a progressão de complicações microvasculares relacionadas ao diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de pacientes com DM2 atendidos na atenção primária à saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS) que apresentam controle glicêmico adequado. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal, com duração de cinco meses, na APS do SUS dos municípios de Bernardino de Campos e Salto Grande, SP. Os critérios de inclusão foram: diagnóstico médico de DM2, idade > 18 anos, ter realizado exames de glicemia de jejum e hemoglobina glicada (HbA1c) há menos de 12 meses da coleta de dados, ser atendido nas unidades de saúde do estudo. Resultados:1313 pacientes possuíam idade > 18 anos, e diagnóstico médico de DM2; entretanto, 547 destes pacientes tinha realizado exame de glicemia de jejum e HbA1c há mais de 12 meses da coleta de dados, e consequentemente, não atenderam a todos os critérios de inclusão. Seiscentos e três pacientes atenderam a todos os critérios de inclusão e aceitaram participar do estudo. Foi verificado que 190 pacientes (31,5%) apresentaram glicemia de jejum e HbA1c dentro da meta recomendada pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Conslusões: Os resultados mostraram que número elevado de pacientes com DM2 não alcança controle glicêmico adequado, e não realiza exames de glicemia de jejum e HbA1c na frequência recomendada pela SBD, sendo necessário a adoção de novas estratégias para mudar este cenário.

Introdução: O controle rígido da concentração sanguínea de glicose previne o surgimento e a progressão de complicações microvasculares relacionadas ao diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de pacientes com DM2 atendidos na atenção primária à saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS) que apresentam controle glicêmico adequado. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal, com duração de cinco meses, na APS do SUS dos municípios de Bernardino de Campos e Salto Grande, SP. Os critérios de inclusão foram: diagnóstico médico de DM2, idade > 18 anos, ter realizado exames de glicemia de jejum e hemoglobina glicada (HbA1c) há menos de 12 meses da coleta de dados, ser atendido nas unidades de saúde do estudo. Resultados:1313 pacientes possuíam idade > 18 anos, e diagnóstico médico de DM2; entretanto, 547 destes pacientes tinha realizado exame de glicemia de jejum e HbA1c há mais de 12 meses da coleta de dados, e consequentemente, não atenderam a todos os critérios de inclusão. Seiscentos e três pacientes atenderam a todos os critérios de inclusão e aceitaram participar do estudo. Foi verificado que 190 pacientes (31,5%) apresentaram glicemia de jejum e HbA1c dentro da meta recomendada pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Conslusões: Os resultados mostraram que número elevado de pacientes com DM2 não alcança controle glicêmico adequado, e não realiza exames de glicemia de jejum e HbA1c na frequência recomendada pela SBD, sendo necessário a adoção de novas estratégias para mudar este cenário.