Giselle Lima de Freitas

Objetivo: Analisar as admissões de pessoas com condições sensíveis à atenção primária em um pronto-socorro público de grande porte em Belo Horizonte, nos períodos pré e durante a pandemia da COVID-19. Método: Estudo observacional retrospectivo comparativo, tipo censo, com dados de prontuários eletrônicos de pacientes admitidos no pronto-socorro de um hospital de ensino em Belo Horizonte. Teve como público-alvo pessoas com diagnósticos classificados como condição sensível à atenção primária (CSAP) admitidas de março de 2019 a março de 2021. Resultados: Foram identificados 8.931 atendimentos correspondentes a CSAP no período estudado, 198 atendimentos mensais de mulheres e 151,63 atendimentos mensais de homens. Aumentaram os atendimentos relacionados às doenças cerebrovasculares (de 16,97% para 21,21%), infecções de ouvido, nariz e garganta (de 11,97% para 15,53%) e hipertensão arterial (de 7,75% para 8,78%) durante a pandemia, em relação ao período pré-pandemia (p<0,001), bem como os desfechos de alta após o atendimento (p=0,041) e atendimentos pouco urgentes e não urgentes (p<0,001). Conclusão: verificou-se aumento de atendimentos durante a pandemia da COVID-19 referentes a CSAP por algumas doenças crônicas não transmissíveis e infecciosas, bem como situações pouco urgentes. Enfatiza-se a importância da Atenção Primária à Saúde como porta de entrada da Rede de Atenção à Saúde, sobretudo após a regularização dos serviços com a diminuição de casos de COVID-19.

Objectives: To analyse the completeness of the COVID-19 vaccination schedule and identify factors associated with vaccine uptake. Design: Cross-sectional study. Setting: Data were collected through face-to-face interviews conducted in all 26 Brazilian state capitals and the Federal District between 2022 and 2023, using a sequential sampling approach. Participants: A total of 1392 individuals aged 18 years or older experiencing homelessness for at least 6 months were included. Primary and secondary outcome measures: The primary outcome was the completeness of the COVID-19 vaccination schedule (complete vs incomplete), based on self-reported vaccination status. Secondary analyses examined sociodemographic, institutional and behavioural factors associated with vaccine uptake using binary logistic regression. Results: Completion of the vaccination schedule was positively associated with receiving government aid (OR: 1.58; 95% CI 1.09 to 2.30), visits from street clinic health agents (OR: 3.19; 95% CI 1.95 to 5.36), prior COVID-19 diagnosis (OR: 5.77; 95% CI 3.17 to 11.15), support for mandatory vaccination (OR: 3.76; 95% CI 2.48 to 5.76), trust in vaccine efficacy (OR: 3.92; 95% CI 2.63 to 5.89), seeking information from community sources (OR: 1.91; 95% CI 1.01 to 3.88) and trust in federal authorities (OR: 1.57; 95% CI 1.06 to 2.31). Conclusions: This study identified structural, social and individual factors associated with complete COVID-19 vaccination among people experiencing homelessness in Brazil. Although overall coverage was substantial, gaps in vaccination completeness persisted. Social support, healthcare outreach and trust in vaccines were associated with higher uptake, highlighting important barriers and facilitators to vaccination in socially vulnerable populations.

Background: Globally tuberculosis disease (TB) poses a significant public health challenge. People deprived of liberty (PDL) are one of the most affected. This study aims to evaluate the positivity of interferon gamma release assay (IGRA) and molecular sputum testing for TB through a multicenter survey of Brazilian prisons and evaluate factors associated with IGRA positivity. Methods: We performed a cross-sectional study among PDL in six male and two female prisons within 6 cities in Brazil in 2025. Eligible participants included consenting adults over 18 years. We randomized 130 individuals per site using prison census for evaluation with a sociodemographic questionnaire, blood testing with QuantiFERON-TB Gold Plus ^® (IGRA) and sputum testing with GeneXpert Ultra ^® (Xpert). We included individuals with complete data and valid IGRA results for analysis. Multivariable logistical regression was performed to evaluate factors associated with IGRA positivity stratified by gender. Results: Among 1040 PDL randomized, 884 were included. The overall IGRA positivity was 53.6% (95% confidence interval [CI] 50.3–56.9) varying between 29.2% (21.6–38.2) and 84.0% (75.3–90.1) among prisons sites, male and female individuals had a positivity of 61.9% (58.1–65.5) and 30.3% (24.7–36.5), respectively. In the multivariable analysis, IGRA positivity was associated with lower education (adjusted odds ratio [aOR] 1.46, 95% CI 1.03–2.07, p = 0.034), previous incarceration (aOR 2.81, 1.85–4.25, p < 0.001), previous TB history (aOR 2.99, 1.39–6.42, p < 0.001) and incarceration time (< 1 year as reference, 3–4 years: aOR 2.15, 1.18–3.92, p = 0.012; 5 years or above: aOR 2.85, 1.66–4.90, p < 0.001) for males. In females, IGRA positivity was associated with previous TB history (aOR 5.93, 1.97–20.2, p = 0.002). One prison could not collect sputum samples; at the remaining sites we detected 20 individuals (2.5%, 20/770) with positive Xpert. Conclusion: Despite variations among prisons and gender, IGRA and Xpert positivity were elevated across sites evaluated in Brazil. These findings underscore the urgent need for systematic and comprehensive tuberculosis screening, prevention, and control strategies in prisons, including the potential evaluation of new preventative technologies such as new TB vaccines.

Objetivo: descrever as notificações de violência contra mulheres em situação de rua no Brasil, entre 2015 e 2022. Métodos: estudo descritivo com abordagem quantitativa, baseado em dados de notificações compulsórias do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: o estudo revelou que as mulheres em situação de rua sofrem múltiplas formas de violência física, psicológica e sexual, frequentemente motivadas por desigualdades de gênero e vulnerabilidades sociais. As notificações evidenciam sub-registros e lacunas nos serviços de saúde. Conclusão: a análise das notificações reforça a necessidade de fortalecer políticas públicas, ampliar a rede de apoio e qualificar os serviços de saúde para garantir o acolhimento e a proteção das mulheres em situação de rua, promovendo equidade no cuidado e respeito aos seus direitos.

RESUMO Objetivo: Estimar a associação entre fatores sociodemográficos e econômicos e os comportamentos de risco e de proteção à saúde de gestantes com diabetes mellitus gestacional. Método: estudo transversal, com dados coletados entre novembro de 2023 e março de 2024 de 391 gestantes em maternidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados foi realizada por entrevistas com a utilização de um questionário semiestruturado. Utilizou-se a regressão de Poisson para análise dos dados. Resultados: O consumo de frutas foi significativamente maior entre gestantes com idade superior a 35 anos (RP:1,29;IC95%1,03-1,63) e com ensino superior (RP:1,66;IC95%-1,11- 2,50). O consumo de verduras foi significativamente maior entre gestantes com ensino superior (RP:1,47;IC95%:1,00-2,15) e sem auxílio governamental (RP:1,39;IC95%1,08 - 1,77). A prática de atividade física foi mais prevalente entre aquelas gestantes com renda superior a três salários mínimos (RP:2,38; IC95%1,36-4,16). Foi demonstrado, ainda, que mulheres com maior renda tiveram menor prevalência de consumo de álcool (RP:0,25; IC95%0,07 - 0,85). Conclusão: Condições socioeconômicas desfavoráveis estão associadas a comportamentos de risco em gestantes com diabetes gestacional, particularmente o consumo de álcool. Por outro lado, condições socioeconômicas mais favoráveis apresentam associação com fatores protetores à saúde, em especial o consumo de frutas e verduras e a prática de atividade física.

Objective: To estimate the association between sociodemographic and economic factors, prenatal care, and health-related risk and protective behaviors among pregnant women with gestational diabetes mellitus.

Objetivo: identificar as barreiras no acesso aos serviços de saúde enfrentadas por mulheres em situação de rua. Método: revisão integrativa da literatura, nas bases BVS, SciELO e PubMed, com publicações entre 2018 e 2025. Foram selecionados 18 artigos, organizados em um quadro sinóptico e analisados por categorização temática. Resultados: a análise dos estudos permitiu organizar os achados em quatro categorias: ausência de qualificação profissional, fragilidades na Rede de Atenção à Saúde, estigmatização e violência. As barreiras identificadas envolvem despreparo das equipes, descontinuidade do cuidado, exigências burocráticas, condutas discriminatórias e práticas institucionais negligentes. Esses fatores comprometem o acesso e a permanência das mulheres nos serviços, aprofundando sua exclusão e invisibilidade social. Conclusão: a análise das evidências permitiu compreender que o acesso à saúde por mulheres em situação de rua, sejam cis, trans ou travestis, é sistematicamente limitado por um conjunto de barreiras estruturais que se articulam em diferentes realidades nacionais.

Several tuberculosis (TB) vaccine candidates are currently advancing to late-stage clinical trials. Prisons in low-and middle-income countries harbor some of the highest rates of TB in the world, making persons deprived of liberty (PDL) an important population to prioritize for the introduction of effective vaccines. However, the inclusion in clinical trials raises significant ethical concerns due to a history of exploitation and mistreatment within medical research. To date, PDL own perspectives on participating in vaccine research have been largely overlooked. This multicenter qualitative study employed focus group (FG) discussions in seven state prisons across four of the five regions of Brazil, involving 91 incarcerated individuals (64 men and 27 female) between February and August 2024. The discussions explored participants’ perceptions regarding health in prisons, TB, vaccines in general, new TB vaccines, and their potential participation in research. Participants reported encountering difficulties in accessing healthcare services within the prison system and shared personal or indirect experiences with TB, as well as concerns about their family members being at risk for TB exposure. While they generally held positive perceptions about vaccines and trials, they emphasized the need for clear and transparent information, respect for individual autonomy, and assurances of accountability from researchers as conditions of their willingness to participate in future trials. PDL perceptions regarding participation in clinical trials for new TB vaccines are significantly influenced by their prior experiences with the prison health system and their level of trust in research institutions. To ethically and effectively include PDL in future research, it is crucial to prioritize respect for autonomy and transparent communication about the risks and potential benefits involved.

Objetivo: Descrever os principais meios de acesso a informações e a confiança no poder público frente ao enfrentamento da Covid-19 pela população em situação de rua. Método: Estudo transversal realizado com 356 indivíduos em situação de rua, maiores de 18 anos. Realizou-se aplicação de questionário e análise descritiva dos dados. Resultados: As características prevalentes foram: idade entre 30 a 39 anos, sexo masculino, não brancos, possuem religião, não possuem ocupação, baixa escolaridade, não possuem renda e recebem auxílio governamental. As fontes de informações mais usadas pela população em situação de rua foram os noticiários e redes sociais, e a não confiança prevalece em relação ao poder público. Considerações finais: Os principais meios de acesso a informações sobre a pandemia de COVID-19 foram noticiários e redes sociais, chamando a atenção o baixo acesso a informações junto aos profissionais de saúde, bem como, a baixa confiança nas medidas governamentais de enfrentamento à pandemia.

Background Several tuberculosis (TB) vaccine candidates are currently advancing to late stage clinical trials. Prisons in low- and middle-income countries harbor some of the highest rates of TB in the world, making persons deprived of liberty (PDL) an important population to prioritize for the introduction of effective vaccines. However, their inclusion in clinical trials raises significant ethical concerns due to a history of exploitation and mistreatment within medical research. To date, PDL’s own perspectives on participating in vaccine research have been largely overlooked. This study aimed to understand the perceptions of PDL regarding TB, vaccines, and their potential participation in clinical trials of new TB vaccines. Methods This multicenter qualitative study employed focus group (FG) discussions in seven state prisons across four of the five regions of Brazil, involving 91 incarcerated individuals (64 men and 27 women). Participants were selected through convenience sampling and interviewed between February and August 2024. The FGs followed a standardized structure, exploring participants' perceptions regarding health in prisons, TB, vaccines in general, new TB vaccines, and their potential participation in research. The discussions were transcribed verbatim and analyzed using thematic content analysis. Results Participants reported encountering difficulties in accessing healthcare services within the prison system. They also shared personal or indirect experiences with TB, as well concerns about their family members being at risk for tuberculosis exposure. While participants generally held positive perceptions about vaccines and vaccine trials, they emphasized the need for clear and transparent information, respect for individual autonomy, and assurances of accountability from researchers as conditions of their willingness to participate in future TB vaccine trials. Conclusions PDL perceptions regarding participation in clinical trials for new TB vaccines are significantly influenced by their prior experiences with the prison health system and their level of trust in research institutions. To ethically and effectively include PDL in future research, it is crucial to prioritize respect for participant autonomy and transparent communication about the risks and potential benefits involved.