V. D. Vagner

The aim of this research is to examine the morphometric parameters of lower third molars at different stages of eruption and across different age groups, as well as the prevalence of retention in the study participants with undifferentiated connective tissue dysplasia. Material and methods. The research included 327 women with and without undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD). Morphometric parameters were assessed using CBCT data obtained using Planmeca ProMax 3D s (Finland) with the OnDemand 3D software. The study examined the inclination of the lower third molars, mesiodistal and vestibulolingual dimensions, the crown length of the teeth, and the average crown length of the lower molar arch. Results. An analysis of the topographic position of the lower third molars revealed that medial inclination occurs in 32.4% of cases with UCTD and in 41.7% of cases without UCTD. Among the examined patients with UCTD, the following types of inclination were prevalent among positional anomalies: buccal (19% of cases), lingual (16.9%), and distoangular (15.5%). In patients with UCTD, horizontal inclination of the lower third molars was observed in 11.3% of cases. Among patients without UCTD, buccal (20.5% of cases) and distoangular (9.7%) types of inclination of the examined teeth predominate. It is important to note the high number of cases among examinees without UCTD who had a vertical inclination of the lower third molars (17.9% of cases); however, this number is lower among individuals with UCTD (2.8% of cases, p<0.001). Conclusions. A study of the position of the lower eighth teeth revealed that the following types of inclination predominate in patients with UCTD: medial, buccal, lingual, and distoangular. An analysis of the mean module in the lateral quadrant of the mandible revealed a decrease in this index for the lower sixth and seventh teeth with age in individuals with UCTD, which confirms the findings regarding a reduction in the primary massiveness of the first and second molars in UCTD.

Цель работы — оценить зрелость твердых тканей нижних третьих моляров, находящихся на различных стадиях прорезывания, при дисплазии соединительной ткани (ДСТ), опираясь на результаты микроскопических и биохимических методов. В исследовании приняли участие 84 женщины в возрастных группах 14—17, 18—21, 22—26, 27—31, 32—36 лет с ДСТ и без нее, у которых по ортодонтическим или неотложным показаниям удаляли зубы 3.8, 4.8, находящиеся на разных стадиях прорезывания. После подготовки по собственным методикам образцов дентина, эмали и эмалево-дентинного соединения проводили микроскопическое исследование с помощью растрового электронного микроскопа Jeol JCM-5700, оценивали морфологию твердых тканей зуба на продольном срезе, а также выполняли биохимическое исследование методом ИК-спектроскопии, определяли на всех этапах положение и интенсивность полос поглощения (ПП). Между возрастными группами при ДСТ выявлены статистически значимые отличия в поверхностном отделе: в возрастной группе 22—26 лет на стадиях зачатка (p=0,0001), до уровня десны (p=0,02), до уровня коронки второго моляра (p=0,002); в возрастной группе 14—17 лет на стадии прорезывания до уровня коронки второго моляра (p=0,02). В глубоком отделе отличия уставлены только в возрасте 14—17 лет на стадии до уровня коронки второго моляра (p=0,02). Интенсивность ПП фосфатов (967 см−1) снижается при ДСТ на всех стадиях прорезывания, кроме стадии зачатка, однако именно в этой стадии также снижается интенсивность ПП 1050 см−1, что в целом свидетельствует о снижении содержания минеральной составляющей твердых тканей зубов при ДСТ. Интенсивность ПП коллагена (1202 и 1249 см−1) при ДСТ растет в дентине и снижается в эмали. Результаты микроскопического и биохимического исследования твердых тканей нижних третьих моляров показывают, что наличие коллагеновых волокон в дентине влияет на биохимические и механические свойства эмали через эмалево-дентинное соединение за счет прочного сцепления и правильной упаковки коллагеновых фибрилл. Purpose of the work is to evaluate the maturity of the hard tissues of the lower third molars at different stages of eruption in connective tissue dysplasia, based on the results of microscopic and biochemical methods. . The study involved 84 women in the age groups 14—17, 18—21, 22—26, 27—31, 32—36 years with and without connective tissue dysplasia who had teeth 38, 48, which were at different stages of eruption, extracted for orthodontic or emergency indications. After preparation of dentin, enamel and enamel-dentin junction samples according to our own methods, microscopic examination was carried out using a scanning electron microscope Jeol JCM-5700, the morphology of dental hard tissues was evaluated on a longitudinal section, as well as biochemical examination by IR spectroscopy, the position and intensity of absorption bands (AB) were determined at all stages. . Statistically significant differences between age groups in CTD were found in the superficial section: in the age group 22—26 years at the stages of rudiment (p=0.0001), up to the gingival level (p=0.02), up to the level of the crown of the second molar (p=0.002); in the age group 14—17 years at the stage of eruption up to the level of the crown of the second molar (p=0.0200). In the deep section, differences were established only at the age of 14—17 years at the stage up to the level of the crown of the second molar (p=0.0200). The intensity of AB phosphate (967 cm−1) decreases in CTD at all stages of eruption except for the rudimentary stage, but it is at this stage that the intensity of AB 1050 cm−1 also decreases, which generally indicates a decrease in the mineral content of dental hard tissues in CTD. The AB intensity of collagen (1202 and 1249 cm−1) in CTD increases in dentin and decreases in enamel. . The results of microscopic and biochemical examination of the hard tissues of lower third molars show that the presence of collagen fibers in dentin affects the biochemical and mechanical properties of enamel through enamel-dentin junction, due to strong adhesion and proper packing of collagen fibrils.

The article is a review of literature data on the stages, classifications, pathological conditions during the eruption of the lower third molars in humans. The authors analyzed the established knowledge about clinical and morphological changes at various stages of eruption of the lower third molars, studied new data describing the pathogenetic, histological and biochemical features of their development, packaging, movement to the occlusal plane. The literature review helped to identify a series of current trends that define a number of key hypotheses that summarize the accumulated material and indicate different opinions on the topic under study, which confirms the prospects and relevance of continuing research.

Objective. The aim of the study was an analysis of changes in the legal institution of voluntary medical insurance program (and their possible consequences) in order to make proposals for the settlement of disputed issues. Material and methods. Using the content analysis method 19 sources of regulatory legal documentation on the legal phenomena of voluntary medical insurance were studied, of which 6 are federal laws and the Code, 3 are Government resolutions of the Russian Federation, 7 are regulatory legal acts of federal executive authorities, 3 are other regulatory documents. In order to search for the primary material, computer databases of the legal reference systems ConsultantPlus, Guarantor and Pravo.RU were used. The depth of the study was 32 years. Results. The considered legislative norms designed to establish legal, organizational, and economic principles in the field of voluntary health insurance, contain only general provisions without taking into account its specifics. Conclusion. It is necessary to consolidate the accumulated experience and start regulating the sphere of voluntary medical insurance by the Government.

Цель работы — разработать и внедрить медицинскую электронную карту стоматологического больного на основании анализа обращений пациентов при болезнях прорезывания нижних третьих моляров. Проведен ретроспективный анализ 1205 обращений пациентов с болезнями прорезывания нижних третьих моляров в хирургические отделения Омской городской клинической стоматологической поликлиники № 1, у которых с 2020 по 2021 г. диагностика и документооборот осуществлялись с использованием аналоговой медицинской карты стоматологического больного (ф. № 043/у, утв. приказом МЗ СССР №1030 от 04.10.1980), а с 2022 г. — с применением разработанной электронной карты. При анализе количества принятых пациентов в 2022 г. после внедрения в повседневную практику программы «Электронная карта стоматологического больного с болезнями прорезывания зубов человека» выявлено разнообразие диагнозов: нарушение прорезывания (K00.6; p=0,000124 относительно 2020 г., p=0,000276 относительно 2021 г.), ретинированные или импактные зубы с неправильным положением (K07.35; p=0,000328 относительно 2020 г., p=0,000321 относительно 2021 г.), ретинированные зубы (К01.0; p=0,000043 относительно 2020 г.; p=0,000014 относительно 2021 г.), острый перикоронит (К05.22; p=0,000022 относительно 2020 г., p=0,000025 относительно 2021 г.). Перевод медицинских карт в электронную форму позволил улучшить диагностику, лечение болезней прорезывания нижних третьих моляров, усилить контроль и повысить качество работы хирургических стоматологических отделений. The aim of the work is to develop and implement an electronic medical record of a dental patient based on the analysis of patients’ appeals in the case of lower third molars eruption diseases. . The retrospective analysis of 1205 appeals of patients with lower third molars eruption diseases in surgical departments of the Omsk region “City Clinical Dental Polyclinic No. 1” was carried out. In the period from 2020 to 2021 the diagnostics and document management were carried out using analogue medical card of a dental patient (form no. 043/u, approved by the order of the USSR Ministry of Health from 04.10.80 No. 1030), and from 2022 using the developed electronic card. . Analysing the number of admitted patients in 2022 after the introduction of the software “Electronic card of dental patient with teething diseases” into daily practice, a variety of diagnoses was revealed: teething disorder (K00.6; p=0.000124 relative to 2020, p=0.000276 relative to 2021), retined or impacted teeth with malposition (K07.35; p=0.000328 relative to 2020, p=0.000321 relative to 2021), retained teeth (K01.0; p=0.000043 relative to 2020, p=0.000014 relative to 2021), acute pericoronitis (K05.22; p=0.000022 relative to 2020, p=0.000025 relative to 2021). . The transfer of medical records into electronic form has improved the diagnosis, treatment of lower third molar eruption diseases, strengthened the control and quality of work of surgical dental departments.

The article is a review of literature data on the stages, classifications, pathological conditions during the eruption of the lower third molars in humans. The authors analyzed the established knowledge about clinical and morphological changes at various stages of eruption of the lower third molars, studied new data describing the pathogenetic, histological and biochemical features of their development, packaging, movement to the occlusal plane. The literature review helped to identify a series of current trends that define a number of key hypotheses that summarize the accumulated material and indicate different opinions on the topic under study, which confirms the prospects and relevance of continuing research.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Дать сравнительную оценку движению эмалевой и дентинной жидкости в зависимости от морфологического строения различных отделов твердых тканей зубов человека. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследовании приняли участие 140 человек женского пола в возрасте от 21 года до 30 лет. У всех анализировали размеры, форму, поверхность эмалево-дентинного соединения; эмалевых призм и их кристаллов в поверхностном, среднем и глубоком отделах; ширину, извитость, облитерацию дентинных канальцев исследуемых зубов с помощью растрового электронного микроскопа Jeol JCM-5700 и атомно-силового микроскопа Ntegra Prima. При биохимическом исследовании изучали количественное содержание воды в образцах эмали, дентина, эмалево-дентинного соединения с помощью взвешивания навесок образцов до и после высушивания. Обработка полученных данных проводилась методами вариационной статистики с использованием стандартных пакетов Microsoft Excel 2008, Statistica 12.0. РЕЗУЛЬТАТЫ Крупнофестончатый тип эмалево-дентинного соединения характеризуется зонами внедрения дентина в эмаль на расстоянии более 10 мм, с правильным расположением эмалевых призм и широкими дентинными канальцами диаметром от 3,55 до 4,70 мкм, воды достаточно во всех отделах. Мелкофестончатый тип отличается меньшей выраженностью участков взаимовнедрения дентина в эмаль от 2 до 10 мкм, дентинные канальцы незначительно искривлены диаметром от 2,90 до 3,60 мкм, содержание воды в дентине уменьшено. При микрофестончатом типе наблюдается линейная форма строения с зонами взаимовнедрения до 2 мкм, эмалевые призмы слабо упорядоченные, дентинные канальцы суженные и искривленные диаметром от 1,30 до 1,95 мкм, содержание воды в эмали и дентине снижено. ВЫВОД При микрофестончатом типе эмалево-дентинного соединения, хаотичном расположении эмалевых призм и узких дентинных канальцах нарушено движение воды и снижены обменные процессы, что определяет высокую вероятность возникновения болезней твердых тканей зубов.

The aim of the study is to evaluation of the quality of orthodontic treatment by comparing the severity of signs of distal occlusion before the start of orthodontic treatment and after its completion. Quantitative assessment of the severity of distal occlusion in 83 patients aged 17 to 30 years before and after orthodontic treatment. Depending on the chosen treatment algorithms, the patients were divided into 3 groups. The first group - 34 people - treatment included the use of a functional non-removable orthodontic device (FNT). The second group - 21 people - the treatment was accompanied by the removal of individual teeth of the upper jaw and the retraction of a group of front teeth of the upper jaw. Patients of the 3rd group - 28 people - underwent combined orthodonto-surgical treatment. The severity of distal occlusion was assessed using 3D cephalometric analysis data. To obtain a subjective assessment of the quality of orthodontic treatment, patients were asked to fill out questionnaires before and after orthodontic treatment. The severity of distal occlusion decreased as much as possible as a result of treatment of the first group in 23.07% of patients and the third group (16.63%), which is interpreted by the formulation «significant improvement» of the dental anomaly. Patients of the first and third groups had a high degree of satisfaction with the result of treatment, according to the quantitative assessment of the questionnaire. The severity of distal occlusion in the second group was reduced to a lesser extent (55.5%), compared with the first and third groups, which is interpreted as «moderately improved». Patients noted an average degree of satisfaction with the result of treatment, as the implemented treatment plan did not meet their expectations in the aesthetic aspect. The use of FNT for the extension and normalization of the position of the lower jaw is justified in the case of refusal of patients from combined orthodonto-surgical treatment, as it allows to fully solve the functional, aesthetic and psychological problems of patients, which contributes to improving their quality of life.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение вопроса контроля качества и безопасности медицинской деятельности. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведен анализ отечественной литературы по вопросу качества заполнения медицинской документации. РЕЗУЛЬТАТЫ Медицинская карта стоматологического больного (МКСБ) является не только важнейшим юридическим документом, но и определенным показателем уровня профессиональной компетентности стоматолога. Для выяснения разного рода причин, приведших к профессиональным ошибкам и неблагоприятным последствиям после оказания стоматологической помощи, большое значение имеют тщательное изучение и общий анализ медицинской документации, ведение и правильное оформление которой необходимо и для решения ряда других, в том числе юридических вопросов. Выявлены наиболее часто встречающиеся недостатки оформления медицинской карты стоматологического больного, что свидетельствует о снижении уровня оказываемой медицинской помощи пациентам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В настоящее время все еще остаются нерешенными вопросы по заполнению медицинской документации. При анализе литературы мы не обнаружили целенаправленного изучения медицинской карты стоматологического больного при хирургическом лечении, что требует дальнейшего исследования.