Kirill N. Kuryatnikov

The aim of this research is to examine the morphometric parameters of lower third molars at different stages of eruption and across different age groups, as well as the prevalence of retention in the study participants with undifferentiated connective tissue dysplasia. Material and methods. The research included 327 women with and without undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD). Morphometric parameters were assessed using CBCT data obtained using Planmeca ProMax 3D s (Finland) with the OnDemand 3D software. The study examined the inclination of the lower third molars, mesiodistal and vestibulolingual dimensions, the crown length of the teeth, and the average crown length of the lower molar arch. Results. An analysis of the topographic position of the lower third molars revealed that medial inclination occurs in 32.4% of cases with UCTD and in 41.7% of cases without UCTD. Among the examined patients with UCTD, the following types of inclination were prevalent among positional anomalies: buccal (19% of cases), lingual (16.9%), and distoangular (15.5%). In patients with UCTD, horizontal inclination of the lower third molars was observed in 11.3% of cases. Among patients without UCTD, buccal (20.5% of cases) and distoangular (9.7%) types of inclination of the examined teeth predominate. It is important to note the high number of cases among examinees without UCTD who had a vertical inclination of the lower third molars (17.9% of cases); however, this number is lower among individuals with UCTD (2.8% of cases, p<0.001). Conclusions. A study of the position of the lower eighth teeth revealed that the following types of inclination predominate in patients with UCTD: medial, buccal, lingual, and distoangular. An analysis of the mean module in the lateral quadrant of the mandible revealed a decrease in this index for the lower sixth and seventh teeth with age in individuals with UCTD, which confirms the findings regarding a reduction in the primary massiveness of the first and second molars in UCTD.

The aim is to describe the connective tissue mechanism of lower third molar eruption in normal conditions and in cases of connective tissue dysplasia, to develop and test a technology to support medical decision-making in assessing the risk of lower third molar eruption diseases and purulent-septic complications. Materials and Methods. The study involved 327 women who underwent clinical, radiological, microscopic, morphological, and biochemical examinations to determine the presence and degree of connective tissue dysplasia and to develop a description of the mechanism of lower third molar eruption. For clinical testing of the decision support technology, two groups of patients were selected: those with CTD (n=20) and those without CTD (n=20) diagnosed with acute pericoronitis, in whom the presence of clinical symptoms was assessed in the early postoperative period. Results. A conceptual description of the mechanism of eruption of lower third molars in connective tissue dysplasia was provided, which made it possible to develop and test a technology for supporting medical decision-making and criteria for establishing the risk of purulent-septic complications in cases of impaired eruption of lower third molars. The application of medical decision-making technology in the clinic for patients with connective tissue dysplasia made it possible to reduce pain syndrome by 1-2 days, general symptoms of intoxication by 3-4 days, and local manifestations by 5-6 days, which in many respects achieved a clinical effect similar to that in the control group (examined without CTD) in many respects, as well as preventing the development of purulent-septic complications in the early postoperative period. Conclusions. The developed mechanisms and technologies are aimed at understanding the causes of impaired eruption of lower third molars and provide a methodology for managing patients with this condition for timely diagnosis and prevention of purulent-septic complications.

Subject: indicators of the humoral immunity link, systemic and dental dysplastic manifestations. Objectives: to study the indices of the humoral immunity link of patients with various forms of pericoronitis and connective tissue dysplasia (CTD). Methodology. The study involved 327 women who were divided into two groups: with the presence of established connective tissue dysplasia (n = 142) and without it (n = 185). The humoral immunity in the examined women (30 with CTD and chronic pericoronitis, 30 with CTD and acute pericoronitis, 30 without CTD and chronic pericoronitis) was evaluated by determining immunoglobulins, CIC, C3- and C4-components of complement by radical immunodiffusion. Interleukin-6, interleukin-10 of blood plasma were evaluated by enzyme-linked immunosorbent assay. Results. It was found that immunologic changes in chronic pericoronitis against CTD background were manifested by increased concentration of CIC (198.52 ± 5.98, opt. den.), IgG (14.77 ± 1.23, g/l), decreased production of IgA (2.89 ± 0.27, g/l), IL-10 (12.72 ± 0.14, pg/ml) (p < 0.05). In acute pericoronitis against CTD background, the opposite immunologic picture was noted, associated with decreased concentration of serum CIC (123.85 ± 4.12, opt. den.) and decreased production of IgA (1.42 ± 0.05, g/l), IgG (11.87 ± 0.74, g/l), IL-10 (12.88 ± 0.28, pg/ml) (p < 0.05). Analyzing the frequency of early and late complications in acute pericoronitis, lower third molars eruption disorder in the postoperative period in the compared groups, their diversity was found to be greater in the group of the examined with connective tissue dysplasia (jaw alveolitis, jaw periostitis, bleeding (bulbous), phlegmons and abscess of the mouth area). Conclusions. The revealed immunologic abnormalities in the humoral link increase the risk of purulent-septic complications in the group with connective tissue dysplasia.

The aim is to develop and implement electronic programs for the probability of lower third molars eruption, possible local complications in case of their eruption disorder, taking into account the stage of connective tissue dysplasia (CTD). Materials and Methods. The study involved 327 women who were examined for dysplastic manifestations in order to determine the degree of connective tissue dysplasia. A study of dental parameters was conducted to assess the probability of eruption of lower third molars and the development of local complications in case of its difficult eruption. Results. The prognostic and diagnostic programs were developed and tested, which allow to reveal in time (at the initial treatment) the unfavorable prognosis of the lower third molars eruption and to establish the degree of risk of local complications development in case of its retention, to carry out the somatic health assessment in order to reveal the connective tissue dysplasia and to determine the degree of its severity, which allows to establish the dispensary group of patients' registration for regular preventive examinations to prevent the development of acute molars. Conclusions. The developed programs can be used in screening studies of the stage of connective tissue dysplasia, the probability of eruption of lower third molars, and the risks of local complications associated with the violation of eruption of lower third molars at dental surgery appointments.

. The aim was to study the morphometric changes of permanent teeth and bone in the lateral mandible in normal and in connective tissue dysplasia (CTD). Materials and Methods. The study included 327 women who were divided into two groups (with DST, without DST) and five age subgroups (14-17, 18-21, 22-26, 27-31, 32-36 years). All participants were diagnosed with connective tissue dysplasia, radiologic examination, photodensitometry, crown modulus, average modulus of the molar row, mandibular morphotype, morphometric landmarks of mandibular variability, and its angular characteristics were determined. Results. The pronounced morphological changes in the lateral mandible in the group with DST are associated with an increase in the total mass of the crown part and an increase in the average module of the third molars, in the group without DST due to the massiveness of the crown part of the first and second molars and an increase in their average module. Morphometric indices of the mandible demonstrate multifaceted and multistage variability of bone structure during antenatal and postnatal exposure to aggressive factors on remodeling, blood supply, and innervation, which in turn negatively affects the maturation and eruption of teeth of the upper and lower jaws. Conclusions. Connective tissue dysplasia causes pronounced changes in morphometric parameters in the lateral section of the mandible, including due to high variability of the lower third molars, which has a key impact on the formation of a harmonious microenvironment and the possibility of proper eruption of such teeth.

Цель - изучить характер воспалительных реакций в подслизистой основе десны и ткани фолликула в процессе прорезывания нижних третьих моляров в норме и при дисплазии соединительной ткани в различные возрастные периоды. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 327 женщин, которые были разделены на две группы (с ДСТ, без ДСТ) и пять возрастных подгрупп (14-17, 18-21, 22-26, 27-31, 32-36 лет). Всем участникам проводились удаление зубов 38, 48, забор фолликула и фрагмента десны над нижним третьим моляром. Проведены гистологическое исследование зубного фолликула и фрагмента десны после окрашивания альциановым синим, гемотаксилин-эозином, азур-II-эозином с помощью светового микроскопа для оценки степени выраженности и интенсивности воспалительных реакций в области прорезывающегося зуба. Результаты. Прорезывание нижних третьих моляров характеризуется изменением количество клеток воспалительного ряда в тканях фолликула и десны. В группе с дисплазией соединительной ткани обнаружено увеличение количества лейкоцитов и тучных клеток во всех возрастах. В группе без дисплазии соединительной ткани подобные морфологические изменения выражены только у молодых субъектов (14-17 лет, 18-21 лет). Результаты морфологического исследования подтверждают более выраженную клиническую картину при нарушении прорезывания нижних третьих моляров в группе с ДСТ: разлитая гиперемия, отек тканей, болевой синдром, симптомы общей интоксикации, гнойные формы отделяемого из-под «капюшона». Выводы. Усиление миграции лейкоцитов, тучных клеток вызывает сенсибилизацию организма с качественно новой ответной реакцией организма в виде выраженных клинических проявлений нарушения прорезывания нижних третьих моляров в группе с ДСТ.

Цель - изучить динамику остеогенеза в нижней челюсти на этапах прорезывания третьих моляров в норме и при дисплазии соединительной ткани в различные возрастные периоды. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 327 женщин, которые были разделены на две группы (с ДСТ, без ДСТ) и пять возрастных подгрупп (14-17, 18-21, 22-26, 27-31, 32-36 лет). Всем участникам проводились удаление зубов 38, 48, забор фрагментов кости нижней челюсти в области верхушечного отдела корневой части и коронковой части зуба 38 или 48. Проведены гистологическое исследование костных биоптатов, оценка денситометрической плотности кости нижней челюсти в области вершин корней и бугров, за коронковой частью нижнего третьего моляра по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Результаты. В норме остеобластный вал под нижним третьим моляром является опорой для выталкивания зуба к окклюзионной плоскости, в группе с дисплазией соединительной ткани такой механизм нарушен. Раннее прорезывание нижних третьих моляров при дисплазии соединительной ткани обусловлено выраженной резорбцией кости над их коронковой частью с нарушением формирования канала прорезывания, дополнительно в зоне прорезывания образуется большое количество костных дефектов, микротрещин, которые являются основой для развития воспалительных процессов, например, полулуний Вассмунда (костных карманов) еще на ранних стадиях прорезывания. Описанные морфологические изменения соответствуют рентгенологической картине, что подтверждается снижением денситометрической плотности кости в области нижних третьих моляров при дисплазии соединительной ткани на внутри- и внекостной стадиях прорезывания. Выводы. При дисплазии соединительной ткани возникает выраженный дисбаланс между процессами остеобластогенезом и остеокластогенезом на ранних стадиях прорезывания, что приводит к аномалиям прорезывания нижних третьих моляров.

Цель работы — оценить зрелость твердых тканей нижних третьих моляров, находящихся на различных стадиях прорезывания, при дисплазии соединительной ткани (ДСТ), опираясь на результаты микроскопических и биохимических методов. В исследовании приняли участие 84 женщины в возрастных группах 14—17, 18—21, 22—26, 27—31, 32—36 лет с ДСТ и без нее, у которых по ортодонтическим или неотложным показаниям удаляли зубы 3.8, 4.8, находящиеся на разных стадиях прорезывания. После подготовки по собственным методикам образцов дентина, эмали и эмалево-дентинного соединения проводили микроскопическое исследование с помощью растрового электронного микроскопа Jeol JCM-5700, оценивали морфологию твердых тканей зуба на продольном срезе, а также выполняли биохимическое исследование методом ИК-спектроскопии, определяли на всех этапах положение и интенсивность полос поглощения (ПП). Между возрастными группами при ДСТ выявлены статистически значимые отличия в поверхностном отделе: в возрастной группе 22—26 лет на стадиях зачатка (p=0,0001), до уровня десны (p=0,02), до уровня коронки второго моляра (p=0,002); в возрастной группе 14—17 лет на стадии прорезывания до уровня коронки второго моляра (p=0,02). В глубоком отделе отличия уставлены только в возрасте 14—17 лет на стадии до уровня коронки второго моляра (p=0,02). Интенсивность ПП фосфатов (967 см−1) снижается при ДСТ на всех стадиях прорезывания, кроме стадии зачатка, однако именно в этой стадии также снижается интенсивность ПП 1050 см−1, что в целом свидетельствует о снижении содержания минеральной составляющей твердых тканей зубов при ДСТ. Интенсивность ПП коллагена (1202 и 1249 см−1) при ДСТ растет в дентине и снижается в эмали. Результаты микроскопического и биохимического исследования твердых тканей нижних третьих моляров показывают, что наличие коллагеновых волокон в дентине влияет на биохимические и механические свойства эмали через эмалево-дентинное соединение за счет прочного сцепления и правильной упаковки коллагеновых фибрилл. Purpose of the work is to evaluate the maturity of the hard tissues of the lower third molars at different stages of eruption in connective tissue dysplasia, based on the results of microscopic and biochemical methods. . The study involved 84 women in the age groups 14—17, 18—21, 22—26, 27—31, 32—36 years with and without connective tissue dysplasia who had teeth 38, 48, which were at different stages of eruption, extracted for orthodontic or emergency indications. After preparation of dentin, enamel and enamel-dentin junction samples according to our own methods, microscopic examination was carried out using a scanning electron microscope Jeol JCM-5700, the morphology of dental hard tissues was evaluated on a longitudinal section, as well as biochemical examination by IR spectroscopy, the position and intensity of absorption bands (AB) were determined at all stages. . Statistically significant differences between age groups in CTD were found in the superficial section: in the age group 22—26 years at the stages of rudiment (p=0.0001), up to the gingival level (p=0.02), up to the level of the crown of the second molar (p=0.002); in the age group 14—17 years at the stage of eruption up to the level of the crown of the second molar (p=0.0200). In the deep section, differences were established only at the age of 14—17 years at the stage up to the level of the crown of the second molar (p=0.0200). The intensity of AB phosphate (967 cm−1) decreases in CTD at all stages of eruption except for the rudimentary stage, but it is at this stage that the intensity of AB 1050 cm−1 also decreases, which generally indicates a decrease in the mineral content of dental hard tissues in CTD. The AB intensity of collagen (1202 and 1249 cm−1) in CTD increases in dentin and decreases in enamel. . The results of microscopic and biochemical examination of the hard tissues of lower third molars show that the presence of collagen fibers in dentin affects the biochemical and mechanical properties of enamel through enamel-dentin junction, due to strong adhesion and proper packing of collagen fibrils.

The article is a review of literature data on the stages, classifications, pathological conditions during the eruption of the lower third molars in humans. The authors analyzed the established knowledge about clinical and morphological changes at various stages of eruption of the lower third molars, studied new data describing the pathogenetic, histological and biochemical features of their development, packaging, movement to the occlusal plane. The literature review helped to identify a series of current trends that define a number of key hypotheses that summarize the accumulated material and indicate different opinions on the topic under study, which confirms the prospects and relevance of continuing research.

Цель работы — разработать и внедрить медицинскую электронную карту стоматологического больного на основании анализа обращений пациентов при болезнях прорезывания нижних третьих моляров. Проведен ретроспективный анализ 1205 обращений пациентов с болезнями прорезывания нижних третьих моляров в хирургические отделения Омской городской клинической стоматологической поликлиники № 1, у которых с 2020 по 2021 г. диагностика и документооборот осуществлялись с использованием аналоговой медицинской карты стоматологического больного (ф. № 043/у, утв. приказом МЗ СССР №1030 от 04.10.1980), а с 2022 г. — с применением разработанной электронной карты. При анализе количества принятых пациентов в 2022 г. после внедрения в повседневную практику программы «Электронная карта стоматологического больного с болезнями прорезывания зубов человека» выявлено разнообразие диагнозов: нарушение прорезывания (K00.6; p=0,000124 относительно 2020 г., p=0,000276 относительно 2021 г.), ретинированные или импактные зубы с неправильным положением (K07.35; p=0,000328 относительно 2020 г., p=0,000321 относительно 2021 г.), ретинированные зубы (К01.0; p=0,000043 относительно 2020 г.; p=0,000014 относительно 2021 г.), острый перикоронит (К05.22; p=0,000022 относительно 2020 г., p=0,000025 относительно 2021 г.). Перевод медицинских карт в электронную форму позволил улучшить диагностику, лечение болезней прорезывания нижних третьих моляров, усилить контроль и повысить качество работы хирургических стоматологических отделений. The aim of the work is to develop and implement an electronic medical record of a dental patient based on the analysis of patients’ appeals in the case of lower third molars eruption diseases. . The retrospective analysis of 1205 appeals of patients with lower third molars eruption diseases in surgical departments of the Omsk region “City Clinical Dental Polyclinic No. 1” was carried out. In the period from 2020 to 2021 the diagnostics and document management were carried out using analogue medical card of a dental patient (form no. 043/u, approved by the order of the USSR Ministry of Health from 04.10.80 No. 1030), and from 2022 using the developed electronic card. . Analysing the number of admitted patients in 2022 after the introduction of the software “Electronic card of dental patient with teething diseases” into daily practice, a variety of diagnoses was revealed: teething disorder (K00.6; p=0.000124 relative to 2020, p=0.000276 relative to 2021), retined or impacted teeth with malposition (K07.35; p=0.000328 relative to 2020, p=0.000321 relative to 2021), retained teeth (K01.0; p=0.000043 relative to 2020, p=0.000014 relative to 2021), acute pericoronitis (K05.22; p=0.000022 relative to 2020, p=0.000025 relative to 2021). . The transfer of medical records into electronic form has improved the diagnosis, treatment of lower third molar eruption diseases, strengthened the control and quality of work of surgical dental departments.