Ana Lúcia Lyrio de Oliveira

Resumo Objetivo Analisar série temporal e tendência da taxa de detecção de sífilis gestacional em nove anos e variações das características clínico-epidemiológicas em quatro períodos segundo eventos sanitários relevantes em saúde pública em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Métodos Estudo de série temporal com análise descritiva por períodos, utilizando dados dos sistemas de Informação de Agravos de Notificação e de Informações sobre Nascidos Vivos. Utilizaram-se regressão linear segmentada, para analisar a tendência temporal da taxa de detecção de sífilis gestacional, e teste Kruskal-Wallis, para analisar as variáveis clínico-epidemiológicas entre os períodos avaliados: desabastecimento de penicilina (2015-2016); normalização do abastecimento e período de pré-pandemia (2017-2019); pandemia (2020-2021); e pós-pandemia de covid-19 (2022-2023). Resultados Analisaram-se 2.802 casos. Observaram-se aumento de 170,4% na taxa de detecção, com tendência crescente até 2018 (variação percentual anual, VPA 31,18%; intervalo de confiança de 95%, IC95% 4,79; 118,80; p-valor 0,017) e estabilização posterior (VPA 1,16%; IC95% -27,24; 15,83; p-valor 0,936). Nas características clínico-epidemiológicas, verificaram-se aumento da frequência da fase latente, da positividade de testes treponêmicos, do tratamento adequado e da escolaridade da mulher, e redução do tratamento dos parceiros. No período 2017-2019, houve redução no uso de testes não treponêmicos; 2020-2021, redução de mulheres pardas/pretas/amarelas/indígenas; e 2022-2023, aumento de consultas de pré-natal e diagnósticos tardios. Conclusão A taxa de detecção de sífilis gestacional aumentou até 2018 e permaneceu estável posteriormente. As mudanças nas características clínico-epidemiológicas refletem variações no contexto assistencial, com avanços no cuidado pré-natal, mas persistência de fragilidades no diagnóstico oportuno e no tratamento dos parceiros.

Objective To analyze the time series and trend of the syphilis in pregnancy detection rate over nine years and the variations in clinical and epidemiological characteristics across four periods according to relevant public health events in Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Methods Time series study with descriptive analysis by periods, using data from the Notifiable Diseases Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) and the Live Birth Information System (Sistema Nacional de Nascidos Vivos, SINASC). Segmented linear regression was used to analyze the temporal trend of the syphilis in pregnancy detection rate, and the Kruskal-Wallis test was employed to analyze clinical and epidemiological variables across the evaluated periods: penicillin shortage (2015–2016); supply normalization and pre-pandemic period (2017–2019); pandemic (2020–2021); and post-COVID-19 pandemic (2022–2023). Results A total of 2,802 cases were analyzed. An increase of 170.4% in the detection rate was observed, with a rising trend until 2018 (annual percentage change, APC 31.18%; 95% confidence interval, 95%CI 4.79; 118.80; p-value 0.017) and subsequent stabilization (APC 1.16%; 95%CI -27.24; 15.83; p-value 0.936). Regarding clinical-epidemiological characteristics, there was an increase in the frequency of latent phase, reactive treponemal tests, adequate treatment, and maternal education, and a reduction in partner treatment. During 2017–2019, there was a reduction in the use of non-treponemal tests; in 2020–2021, a decrease in Brown (Brazilian mixed race)/Black/Asian/Indigenous women; and in 2022–2023, an increase in prenatal care visits and late diagnoses. Conclusion The syphilis in pregnancy detection rate increased until 2018 and remained stable thereafter. Changes in clinical and epidemiological characteristics reflect variations in the care context, with advances in prenatal care, but persistence of weaknesses in the timely diagnosis and treatment of partners.

Background: TAK-003 has been shown to be well tolerated and effective against symptomatic dengue disease and hospitalization, irrespective of baseline serostatus. Most infections are asymptomatic/subclinical. This study assessed whether TAK-003 could protect against asymptomatic/subclinical infections by evaluating increased neutralizing antibody (NAb) titers after natural infection. Methods: DEN-301 (NCT02747927) is a phase 3 trial among 4- to 16-year-old participants who received 2 doses of TAK-003 or placebo 3 months apart. These exploratory analyses used NAb measured during the trial. As no well-accepted definition for asymptomatic infection exists, 3 algorithms were evaluated: (1) 4-fold increase in NAb, (2) 4-fold increase in NAb and a minimum titer of 40, and (3) 4-fold increase in NAb and a minimum titer of 4-fold lower limit of quantification. Months 4 to 9, months 9 to 15, and months 15 to 27 after first vaccination were analyzed. Results: NAbs from 3765 participants were analyzed. From months 4 to 9, vaccine efficacy (VE) against asymptomatic infection was 51.1% (95% CI, 30.4%–65.6%), 36.1% (95% CI, 6.7%–56.3%), and 27.3% (95% CI, −8.2% to 51.2%) for algorithms 1, 2, and 3, respectively. VE per algorithms 1, 2, and 3 was 54.8% (95% CI, 28.8%–71.3%), 47.9% (95% CI, 16.8%–67.4%), and 44.3% (95% CI, 9.9%–65.6%) in participants with baseline seropositivity and 44.4% (95% CI, 2.1%–68.4%), 4.6% (95% CI, −85.1% to 50.8%), and −29.3% (95% CI, −172.1% to 38.6%) in those with baseline seronegativity. VE against asymptomatic infection gradually decreased from months 4 to 9 to months 9 to 15 and from months 9 to 15 to months 15 to 27. Conclusions: The variability in VE algorithms indicates challenges in accurately assessing VE against asymptomatic infections. TAK-003 had a modest impact on asymptomatic dengue infections in the first months postvaccination, mainly in participants with baseline seropositivity.

Introdução: O eritema multiforme é uma condição de pele que se apresenta com lesões isoladas, recorrentes ou persistentes. O vírus herpes simples é responsável por 80% dos casos. Objetivo: O presente estudo visa revisar bibliograficamente o EM associado a infecção por VHS, visto que, a identificação precoce da patologia consegue direcionar o tratamento, oferecendo benefícios ao paciente com menor tempo de internação e redução nas recorrências. Método: este estudo consiste em uma Revisão de Literatura e foram utilizados artigos publicados nas bases de dados Scielo e PubMed. Resultados e Discussão: As lesões do eritema multiforme normalmente começam com pápulas que podem evoluir para placas, de apresentação tipicamente em alvo. São relatados pródromos como febre, mal-estar e fraqueza. O eritema multiforme devido ao herpes vírus simplex é uma doença viral com componentes inflamatórios e autoimunes. As lesões são livres, mas contêm fragmentos de DNA do patógeno. A expressão de proteínas virais inicia o desenvolvimento de lesões através do recrutamento de células T. O tratamento depende da etiologia e da gravidade da doença, sendo de suporte nos casos leves e com antivirais, corticosteroides e anti-histamínicos e imunomoduladores nos casos moderados a graves. O eritema multiforme pode se apresentar na forma recorrente, com cerca de 6 episódios ao ano. Conclusão: O eritema multiforme é uma patologia de baixa incidência com potencial significativo de gravidade, podendo levar a internação hospitalar. Estudos estabelecendo protocolos de diagnóstico e tratamento são encorajados.

A Síndrome de Lemierre é uma doença rara caracterizada por complicações secundárias a infecção de orofaringe, dentre elas a tromboflebite séptica, sendo a veia jugular interna (VJI) o sítio mais comum de acometimento, podendo também complicar com formação de êmbolos sépticos em outros locais. Reportada pela primeira vez em 1936, teve um aumento de incidência nos últimos anos. O tratamento inclui antibioticoterapia, não havendo consenso na literatura quanto a anticoagulação ou abordagem cirúrgica, devendo estas serem avaliadas individualmente. O propósito deste relato é evidenciar a apresentação rara da síndrome em pacientes pediátricos, fornecendo uma descrição detalhada da evolução clínica, das complicações e do tratamento adotado. Além disso, visa contribuir para a vigilância de complicações em pacientes pediátricos inicialmente diagnosticados com patologias comuns. Neste trabalho é discutido o caso clínico de um paciente pediátrico, sexo masculino, 5 anos e 5 meses, diagnosticado inicialmente com otite média aguda, evoluindo para otomastoidite causada por Streptococcus anginosus. Durante a internação, evoluiu com artrite séptica em quadril esquerdo, derrame pleural, trombose de VJI e trombose de sigmóide, achados característicos da Síndrome de Lemierre.

A Tuberculose (TB) é uma doença importância pública, representando uma causa de morte frequente em todas as faixas etárias. É causada pelo Mycobacterium tuberculosis, atingindo o homem de forma pulmonar ou extrapulmonar, bem como por disseminação hematogênica atingindo múltiplos órgãos, recebendo o nome de Tuberculose Miliar, a qual recebe o nome pelo padrão radiológico, e em muitos casos é fatal se não diagnosticado e tratado adequadamente. O objetivo é relatar um caso de tuberculose miliar em lactente e com contactante positivo no serviço de pediatria do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian (HUMAP). Trata-se de um relato de caso do tipo observacional, descritivo e reflexivo. Os dados foram obtidos através do prontuário médico eletrônico, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Paciente 7 meses encaminhada por achados radiográficos sugestivos de TB miliar. Durante internação mãe e paciente receberam diagnóstico confirmado de TB. No decorrer do tratamento paciente evoluiu com acometimento neurológico recebendo o diagnóstico de neurotuberculose, evoluindo com sequelas neurológica permanentes. Posteriormente foi capaz de receber alta médica para seguimento ambulatorial. Conclui-se que a TB é uma doença de importância pública, e sua prevalência na faixa pediátrica é diretamente proporcional as eficiências das ações sanitárias.

Objetivo: Avaliar a relação do tempo de uso de tela e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Métodologia: Foram avaliadas crianças de 0 a 12 anos, atendidas em ambulatório de pediatria. Foi aplicado questionário para evidenciar o tempo de tela, idade em que ocorreram os marcos de desenvolvimento neurológico, sexo, idade, dados gestacionais e de pré-natal, situação social escolaridade materna e antecedentes mórbidos pessoais. Foram excluídas crianças com patologias que afetam o desenvolvimento neuropsicomotor. Para a avaliação do desenvolvimento neurológico foi aplicada a escala de Denver II, Minimental State Examination, Marcos de Linguagem, Teste de Lev Vigotsky. Resultados: Foram incluídas 35 crianças. A intensificação do uso de telas foi observada em 88,7%, destas 13,8% na faixa etária (0-23 meses e 29 d), 16,6% (24-59 meses e 29 dias) e 58,3 (60 a 144 meses). O teste de Denver II aplicado nas crianças de 0 a 60 meses evidenciou que 38,4% apresentavam atraso no desenvolvimento psicomotor. O Minimental aplicado nas 18 crianças acima de 72 meses evidenciou atraso no desenvolvimento psicomotor em 50% delas. Das 35 crianças avaliadas 40% tinham atraso no desenvolvimento psicomotor e destas 78,6% tinham como fator de risco o aumento de uso de telas. Conclusões: O estudo evidenciou o aumento de horas em uso de telas pelas na faixa etária estudada, sendo mais intensificado na faixa etária acima de 60 meses e que este fator, tendo sido afastadas outras variáveis interferentes, pode estar implicado na alta porcentagem de crianças com atraso encontradas no estudo.

A bronquiolite viral aguda (BVA) é determinada como o primeiro episódio de sibilância em crianças menores de 24 meses. Sendo o principal agente o Vírus Sincicial Respiratório, responsável por altas taxas de hospitalização. Dentre os principais fatores de risco como idade, prematuridade, cardiopatias, incluem-se a Síndrome de Down. Esta condição genética, aumenta a vulnerabilidade a infecções respiratórias, resultado da anormalidade no sistema imune e nas vias aéreas. Para diminuir os índices de hospitalização utiliza-se o Palivizumabe, anticorpo que inibe a entrada e replicação do VSR, em indivíduos de alto risco. Objetivo: Avaliar se o uso do Palivizumabe em pacientes com síndrome de Down diminui o risco e/ou tempo de internações por BVA. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, com busca nas bases de dados PubMed, BVS e Cochrane Library, incluindo artigos dos últimos 10 anos, crianças menores de 2 anos prematuras e com Síndrome de Down. Resultados: Foram selecionados 07 trabalhos dentre 67 publicações. Conclusão: O Palivizumabe profilático em pacientes com Síndrome de Down demonstra reduzir hospitalizações por VSR. Contudo, há lacunas nos dados sobre outros aspectos como duração da internação, necessidade de oxigênio suplementar, tempo na UTI e ventilação mecânica. São necessárias mais pesquisas para abordar esses pontos.