Amanda Maria Paixão Soares

Introdução (com o objetivo): A Assistência Farmacêutica (AF) no Sistema Único de Saúde (SUS) transcende a mera dimensão logística de aquisição e distribuição de medicamentos, configurando-se como uma política pública transversal e estratégica para a garantia do direito à saúde, pautada nos princípios da integralidade e da equidade (1). Nos últimos anos, a consolidação da Política Nacional de Medicamentos (PNM) e do pacto federativo delegou aos municípios responsabilidades primordiais pela gestão da AF, exigindo estruturas adequadas para assegurar o acesso e promover o Uso Racional de Medicamentos (URM) (2). Observa-se que a eficácia da AF municipal é frequentemente condicionada por determinantes estruturais básicos apontados pelas normativas federais, como a institucionalização de instâncias de decisão técnica baseadas em evidências científicas, notadamente as Comissões de Farmácia e Terapêutica (CFT) (3), a adequação das condições sanitárias das Centrais de Abastecimento Farmacêutico (CAF) (4) e a fixação de farmacêuticos na gestão. No estado de Alagoas, a heterogeneidade demográfica e estrutural dos municípios exige que a gestão estadual desenvolva o adequado monitoramento institucional como indispensável ferramenta de governança. O objetivo deste trabalho é refletir sobre como essas variáveis impactam a resolutividade do serviço, fornecendo subsídios técnicos e estratégicos para o aprimoramento da rede assistencial do SUS em Alagoas. Descrição: Trata-se de um estudo de natureza descritiva e abordagem quanti-qualitativa, estruturado sob a forma de relato de experiência sobre o monitoramento institucional e avaliação em saúde. A observação contemplou dois cortes transversais distintos, referentes aos exercícios de gestão de 2023 e 2025, permitindo um acompanhamento comparativo da evolução dos serviços ao longo do período. A coleta de dados ocorreu por meio da extração de informações oriundas de formulários institucionais de autoavaliação, que compõem atividades de acompanhamento pela gestão estadual. As variáveis contemplaram: porte populacional; quantitativo e tempo de vinculação dos farmacêuticos; adequação sanitária das CAFs; status das CFTs e estimativas de abastecimento. O presente estudo prescinde de submissão ao CEP/CONEP, por tratar-se de análise retrospectiva de dados administrativos secundários e agregados (5). Embora o número de municípios respondentes tenha aumentado (n=68 em 2023; n=73 em 2025), a institucionalização das CFTs avançou minimamente, passando de 10 (14,4%) para apenas 12 (16,4%) municípios. Quanto às CAFs, embora 30% (n=22) dos municípios reportem conformidade elevada (81-100%), cerca de 25% (n=18) ainda operam com níveis críticos de adequação (0-25%), citando a ausência de climatização e prédios compartilhados como barreiras. Coordenadores à frente da AF por mais de 36 meses apresentaram processos de programação e controle de estoque mais efetivos em comparação aos gestores com menos de 12 meses de vinculação. Apesar de 51 municípios (69,8%) relatarem abastecimento entre 71-90%, o fato de 82% operarem sem CFT sugere uma gestão focada predominantemente na logística, em detrimento da seleção técnica baseada em evidências. Conclusão: A análise dos dois cortes transversais revelou uma estagnação crítica na governança técnica da AF municipal em Alagoas. O fortalecimento das CFTs, a ampliação da força de trabalho farmacêutica e estratégias municipais ou regionais de cooperação, podem contribuir para maior regularidade no acesso aos medicamentos essenciais.

Introdução (com o objetivo): A organização da Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde exige instrumentos capazes de orientar o ciclo da assistência farmacêutica.¹⁻⁴ Nesse contexto, a Relação Estadual de Medicamentos de Alagoas (RESME/AL) foi desenvolvida como ferramenta estratégica para consolidar os medicamentos utilizados na rede estadual, qualificar o acesso e subsidiar decisões de gestão baseadas em critérios técnicos, epidemiológicos e assistenciais.⁵⁻⁸ Essa construção dialoga com as recomendações nacionais e internacionais sobre listas de medicamentos essenciais, que devem considerar as necessidades prioritárias de saúde da população, o perfil epidemiológico, as evidências de eficácia e segurança, a disponibilidade nos serviços e a racionalidade no uso dos recursos públicos.³,⁵⁻⁷. Relatar o processo de construção da RESME/AL, descrevendo sua metodologia, os principais resultados alcançados e sua contribuição para a organização da Assistência Farmacêutica no estado. Descrição: Trata-se de um estudo descritivo, desenvolvido a partir do processo de elaboração da RESME/AL, coordenado pela Comissão de Avaliação de Tecnologias em Saúde e Grupo de Trabalho Multiprofissional. A construção ocorreu entre 2024 e 2025, por meio da análise dos medicamentos e insumos em uso na rede estadual, levantamento das demandas dos serviços de saúde, avaliação de solicitações de inclusão e exclusão, verificação da disponibilidade nos serviços, forma farmacêutica, concentração, classificação ATC, componente da Assistência Farmacêutica e local de dispensação. O processo contemplou os componentes Básico, Estratégico e Especializado, além de itens da rede hospitalar. A análise identificou 853 itens, distribuídos entre medicamentos e insumos organizados por componente da Assistência Farmacêutica, disponibilidade na rede estadual e classificação ATC. Em relação aos componentes, observou-se predominância de itens sem componente específico, vinculados à rede hospitalar (290), seguidos pelo Componente Especializado (279), Componente Básico (173), e Componente Estratégico (99). Também foram identificados classificados simultaneamente como Básico e Estratégico (10), Especializado e Estratégico (1) e Básico e Especializado(1). Quanto à disponibilidade na rede, a maior concentração ocorreu na Rede Hospitalar (464), seguida pelo CEAF (251), Atenção Primária (36), Atenção Primária Especializada (30) e as UDM (30). Pela classificação ATC, verificou-se maior concentração nos grupos J — anti-infecciosos de uso sistêmico (147); N — sistema nervoso (133); C — sistema cardiovascular (92); A — trato alimentar e metabolismo (81); e L — antineoplásicos e imunomoduladores (70). Também foram identificados 64 itens relacionados ao grupo B — sangue e órgãos hematopoéticos, 44 ao R — sistema respiratório, 34 ao M — sistema musculoesquelético, 32 ao D — dermatológicos, 32 ao H — preparações hormonais sistêmicas, 32 ao V — vários, 30 ao G — sistema geniturinário e hormônios sexuais, 26 ao P — antiparasitários, inseticidas e repelentes, 25 ao S — órgãos sensoriais e 11 itens sem classificação ATC definida ou classificados como Não Consta. Conclusão: Esses dados evidenciam a amplitude da RESME/AL como instrumento técnico de organização da Assistência Farmacêutica, permitindo visualizar a composição terapêutica da rede, a distribuição dos medicamentos entre componentes e serviços, além de subsidiar o planejamento das aquisições, a programação anual, a gestão de estoques e o fortalecimento do acesso no SUS em Alagoas.

Introdução: As infecções constituem a principal causa de morbimortalidade em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), consolidando os antibióticos como a classe farmacológica mais prevalente e onerosa neste setor, podendo representar de 20% a 50% dos custos farmacêuticos da instituição. O ambiente da UTI, caracterizado pela alta complexidade dos pacientes, múltiplos procedimentos invasivos e uso de terapias imunossupressoras, favorece a ocorrência de infecções. O uso empírico, indiscriminado e prolongado de antimicrobianos eleva o tempo de internação, os índices de mortalidade e os custos assistenciais. Tal cenário é frequentemente resultado da ausência de protocolos clínicos robustos e de um serviço de farmácia clínica atuante, culminando no uso irracional de antimicrobianos. Objetivo: Analisar o perfil de dispensação de antibióticos na farmácia da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Geral do Estado (HGE) em Maceió-AL. A análise compreendeu as prescrições aviadas no período de janeiro a junho de 2024, focando nas variáveis de gênero, classe de antibiótico, duração da terapia e custo. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo, conduzido na UTI do HGE. A coleta de dados baseou-se em planilhas de controle de dispensação da farmácia do hospital, restringindo os dados a farmácia da UTI (janeiro a junho de 2024), com a limitação metodológica de não haver acesso aos prontuários dos pacientes para correlação clínica. As variáveis analisadas incluíram dados demográficos, posologia, desfecho e fármaco prescrito, com autorização prévia da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Resultados: A análise dos resultados, referentes a 258 pacientes, revelou um perfil de atendimento majoritariamente masculino (72,09%) e uma taxa de mortalidade que oscilou entre 21,31% e 28,33% ao longo do semestre. Foi observado um elevado volume de uso, com uma média de 277 prescrições mensais e um regime de politerapia intensiva, onde cada paciente recebeu entre 4,1 e 4,7 antibióticos distintos. O impacto farmacoeconômico mostrou-se substancial, com um custo médio mensal por paciente variando de R$ 1.008,05 a R$ 2.048,96, e um custo máximo individual para um único tratamento atingindo R$ 12.388,13. Os antimicrobianos de uso restrito mais prevalentes, concentrando frequência e custos, foram Meropenem 1g, Vancomicina 500mg, Polimixina B 500.000 UI, Teicoplanina 400mg e Linezolida 600mg. Conclusões: Apesar das limitações, o estudo estabeleceu com êxito o perfil de dispensação e o significativo impacto farmacoeconômico da antibioticoterapia na UTI do HGE. A elevada prescrição de Meropenem, um carbapenêmico de vasto espectro, sinaliza um cenário de tratamento voltado para infecções complexas e potencialmente multirresistentes. Tais dados são essenciais para a gestão da assistência farmacêutica, permitindo gerar indicadores de qualidade para nortear a melhoria dos serviços e identificar discrepâncias no padrão de prescrição. Este diagnóstico situacional é a base para a futura implementação de um Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos (Antimicrobial Stewardship). Fica evidente a importância de fortalecer a atuação do farmacêutico clínico em colaboração com a CCIH, visando otimizar os fluxos de controle e dispensação, e assim, promover o uso racional de antimicrobianos e a segurança do paciente.

Introdução: A resistência aos antimicrobianos (RAM) representa uma das maiores ameaças à saúde pública global, associada ao aumento da morbimortalidade e dos custos assistenciais (OMS, 2015). No Brasil, o Plano Nacional de Prevenção e Controle da RAM (PAN-BR), coordenado pela ANVISA (2020), enfatiza a vigilância ativa e o uso racional de antimicrobianos, tanto em ambiente hospitalar quanto ambulatorial. O farmacêutico desempenha papel central no monitoramento clínico e educativo, contribuindo para a otimização terapêutica e preservação da efetividade desses fármacos. O emprego de agentes de amplo espectro, comum em condutas empíricas ou diante de incerteza diagnóstica, favorece a seleção de microrganismos multirresistentes e o aumento das infecções associadas à assistência à saúde (Kanj & Kanafani, 2011). Diretrizes internacionais de stewardship recomendam revisão periódica e Objetivo: Analisar o perfil de dispensação de antibióticos e aspectos farmacoeconômicos no ambulatório do Hospital Geral do Estado Professor Osvaldo Brandão Vilela (HGE), no período de Janeiro a Junho de 2024. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo, realizado no HGE, principal unidade de urgência e emergência de Alagoas, com 316 leitos e taxa de ocupação de 97,49% no período analisado. Os dados foram obtidos de planilha eletrônica de controle da farmácia da UTI, contendo informações sobre gênero, antibiótico prescrito, posologia, duração e desfecho clínico. Não houve acesso a prontuários. Resultados: Foram avaliados 677 pacientes únicos, predominando o sexo masculino (62,04%). O maior volume de atendimentos ocorreu em março (n=157) e o menor em abril (n=123). A mortalidade mensal variou de 7,04% a 10,57%, com pico em abril. A Ceftriaxona 1g foi o antimicrobiano mais prescrito (41,81%–53,01%), seguida por Piperacilina+Tazobactam, Meropenem, Moxifloxacino e Vancomicina. A Piperacilina+Tazobactam apresentou impacto expressivo no custo total, atingindo R$13.565,60 em Março. O custo médio por paciente variou de R$159,94 (Janeiro) a R$283,15 (Abril), com custo máximo individual de R$2.939,47. O desfecho “Fim de Tratamento” aumentou ao longo do semestre (50,82% a 58,45%), enquanto “Suspensão” variou de 2,19% a 9,42% e “Troca” de 4,74% a 9,05%. Conclusões: O predomínio de Ceftriaxona, um agente de amplo espectro, e a relevância de outros antimicrobianos de alto custo reforçam a necessidade de estratégias robustas de stewardship no ambulatório do HGE. As variações nos custos e nas taxas de suspensão/troca de antibióticos indicam oportunidades para otimização terapêutica e gestão mais eficiente dos recursos. Os achados fornecem subsídios para políticas institucionais voltadas ao uso racional de antimicrobianos, contribuindo para a redução da RAM e a preservação da eficácia terapêutica.

Introdução: O Brasil tem alcançado avanços significativos na redução da transmissão materno-infantil do HIV na última década, com uma taxa de transmissão vertical inferior a 2% em 2023¹. Entretanto, a sífilis congênita apresenta cenário oposto, com incidência crescente, que passou de 4,0 para 10,3 casos por mil nascidos vivos entre 2012 e 2022². A testagem precoce durante o pré-natal é reconhecida como estratégia fundamental para a prevenção da transmissão vertical dessas infecções³. Nesse contexto, e buscando reproduzir na prevenção da transmissão vertical da sífilis o sucesso alcançado na resposta ao HIV, o Sistema Único de Saúde (SUS) incorporou, em 2024, o teste rápido DUO para a investigação simultânea das infecções por HIV e sífilis no pré-natal⁴. Objetivo: Determinar a cobertura da distribuição dos testes rápidos DUO para HIV e sífilis (TR-DUO) em Alagoas e analisar a evolução das taxas de detecção de sífilis em gestantes após sua incorporação ao SUS.Métodos: Trata-se de um estudo observacional longitudinal realizado por meio da análise de dados. Para mapear a cobertura dos municípios que oferecem o TR-DUO em Alagoas, foram utilizados dados do Sistema de Controle Logístico de Insumos Laboratoriais (SISLOGLAB) referentes ao período de setembro de 2024, início da distribuição no estado, a maio de 2025. Considerou-se como município com cobertura aquele que registrou movimentação de estoque em seu mapa mensal consolidado. As taxas de detecção de sífilis em gestantes foram obtidas por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), disponibilizadas pela vigilância epidemiológica do Programa IST/AIDS do estado. Os dados foram organizados em planilhas Excel® e analisados, sendo apresentados em números percentuais e absolutos.Resultados: A cobertura da distribuição dos TR-DUO em Alagoas apresentou crescimento progressivo, passando de 24,5% dos municípios em setembro de 2024 para 45,1% em maio de 2025. Entre fevereiro e maio, a cobertura estabilizou-se, mantendo-se em torno de 43% a 44% dos municípios. Paralelamente, observou-se aumento significativo nos casos de sífilis em gestantes, que passaram de 86 em setembro de 2024 para 144 em janeiro de 2025, representando um crescimento de aproximadamente 67%. Após esse pico, o número de casos apresentou uma tendência à estabilização até o fim do período analisado variando entre 114 e 131 casos entre fevereiro e abril.Conclusões: A expansão progressiva da cobertura dos testes rápidos DUO em Alagoas esteve associada a um aumento significativo na detecção de sífilis em gestantes, evidenciando o impacto positivo da estratégia implementada. A estabilização tanto da cobertura estadual quanto do número de casos detectados sugere a consolidação do processo de testagem, contudo, a cobertura ainda limitada — inferior a 50% dos municípios — reforça a necessidade de intensificar a implantação do TR-DUO no pré-natal em todo o estado, com o objetivo de potencializar os resultados e avançar na prevenção da transmissão vertical da sífilis.

Introdução: A efetividade do tratamento farmacológico está intimamente relacionada à disponibilidade do medicamento deforma acessível ao usuário1. O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) busca garantir a integralidade dotratamento medicamentoso para agravos crônicos e raros, com custos de tratamento mais elevados ou de maior complexidade2. Durante o fluxo padrão, do cadastro à dispensação do medicamento, por vezes se faz necessário o comparecimento do paciente ou familiar à sede do CEAF, fato que, em alguns casos, se torna uma barreira de acesso; principalmente para pacientes idosos, com mobilidade reduzida ou vulneráveis financeiramente, comprometendo assim a disponibilidade do medicamento ao usuário e a adesão ao tratamento farmacológico3. O Programa Remédio em Casa é uma iniciativa pública que, inicialmente, foi instituída visando à entrega domiciliar de medicamentos a pacientes atendidos nas unidades de atenção básica. Mas, recentemente, observa-se a expansão ou implementação do programa no CEAF em alguns estados4,5. Objetivo: Neste contexto, este estudo foi conduzido com o objetivo de avaliar a extensão, em âmbito nacional, do Programa Remédio em Casa no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), e o seu impacto no tratamento medicamentoso de pacientes vulneráveis portadores de agravos crônicos e raros. Material e Método: Tratou-se de um estudo quantitativo de caráter descritivo, cuja análise foi realizada a partir de dados coletados em publicações científicas, sites oficiais do governo ou contato direto com as coordenações dos CEAFs estaduais. Resultados: No levantamento realizado, encontraram-se registros do programa de entrega domiciliar de medicamentos do CEAF em 50% dos estados brasileiros e no Distrito Federal, sendo eles Acre, Alagoas, Bahia, Ceará, Espírito Santo, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Paraná, Pernambuco, Rio Grande do Sul, Rondônia, São Paulo e Sergipe; com variações no nome do programa como “Medicamento em Casa”, “Remédio aqui em Casa” ou apenas “Entrega à Domicílio do CEAF”. Sobre os demais estados, não foram encontrados registros públicos a respeito, tampouco houve sucesso nas tentativas de contato. Como impacto do programa nos estados em que está implantado, têm-se uma maior adesão terapêutica e alto nível de satisfação dos pacientes beneficiados, com geração de bem-estar e qualidade de vida, além do melhoramento do fluxo de atendimento a todos os usuários, com redução de filas e do tempo de espera dos atendimentos presenciais. Conclusões: Assim, conclui-se que o serviço de entrega domiciliar de medicamentos do CEAF, comumente nomeado “Programa Remédio em Casa”, é uma estratégia eficiente de apoio à saúde pública, através da garantia do acesso ao medicamento e melhoria da adesão terapêutica. Além da promoção da inclusão social, ao fortalecer a cidadania de uma parcela vulnerável da população, é evidenciado, ainda, a grande possibilidade de replicação, adaptabilidade e expansão do projeto para os demais estados do país.

Introdução: A estruturação da assistência farmacêutica hospitalar é um grande desafio para gestores e profissionais do SUS, não somente pelo volume de recursos físicos e financeiros envolvidos, mas também pela necessidade de evolução contínua, novas tecnologias e melhores estratégias de gerenciamento1. A efetividade dos serviços farmacêuticos, envolve processos de diversos níveis de complexidade, sendo a farmacoeconomia uma importante aliada na gestão qualificada. A farmacoeconomia refere-se à aplicação da economia ao estudo dos medicamentos e auxilia os farmacêuticos na tomada de decisões na gestão hospitalar2. Em agosto de 2023, foi criada a Gerência Estadual de Assistência Farmacêutica Hospitalar (GERAFH), com o propósito de inovação e qualificação dos serviços farmacêuticos. Objetivo: Avaliar a qualidade da Gestão de estoques de medicamentos e produtos para a saúde dos serviços farmacêuticos da Rede estadual hospitalar e pré-hospitalar e realizar intervenções com foco nos princípios da farmacoeconomia. Material e Métodos: A partir das informações coletadas de um questionário eletrônico dirigido aos coordenadores dos serviços de Farmácia e da análise observacional pela equipe da GERAFH, foi elaborado um plano técnico-gerencial que priorizou a qualificação da gestão de estoques, efetivação de um sistema informatizado único que disponibilizasse dados diários dos estoques, atualização das normas técnicas para realização de acurácias trimestrais e inventários quando necessários. Como indicadores de avaliação de confiabilidade dos estoques, foi estabelecida a meta de no mínimo 90% de acuracidade, percentual de itens com prazo de validade abaixo de 90 dias e percentual de itens com estoque superior a 30 dias de suprimento. Resultados: Após onze meses de monitoramento diário dos estoques, através dos paineis eletrônicos, pode-se observar a redução de perdas, por meio de remanejamento de itens entre as Unidades, no valor de R$ 2.000.730,41, que equivale a 2,36 % do valor total de distribuição de medicamentos e produtos para saúde para o período, corroborando com o estudo realizado por Rodrigues, Paiva (2022), que salienta a importância do uso de ferramentas informatizadas na minimização de custos hospitalares. Como resultado da acuracidade, 70,6% dos serviços atingiram a meta estabelecida, ratificando que a realização de acurácias contínuas são formas eficientes de gerenciamento, consoante com Azevedo et al. (2015). Conclusão: A realização de intervenções técnicas e administrativas pela GERAFH, foi determinante para qualificação das atividades de gestão de estoques e, efetivação do sistema informatizado voltado para redução de perdas e minimização dos custos com medicamentos e produtos para a saúde. A utilização de instrumentos de gestão, contribuem seguramente na racionalidade econômica, e na produção de resultados efetivos para melhoria dos serviços farmacêuticos.