Ana Sofía Sánchez Soto

La obstrucción nasal estructural puede comprometer de forma significativa la respiración, la calidad de vida y la satisfacción del paciente. La rinoplastia funcional y la rinoseptoplastia funcional buscan restaurar la permeabilidad nasal, aunque difieren en su alcance anatómico. Mientras la primera se orienta principalmente a corregir alteraciones de la pirámide nasal, la válvula nasal o el soporte lateral, la segunda integra la corrección septal con modificaciones estructurales externas [1,15,21]. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre rinoplastia funcional versus rinoseptoplastia funcional, con énfasis en resultados respiratorios, estéticos y satisfacción del paciente. Metodología: Se elaboró una revisión sistemática cualitativa siguiendo la guía PRISMA. Se consideraron estudios clínicos, revisiones sistemáticas, metaanálisis, guías clínicas y artículos técnicos relacionados con cirugía nasal funcional, rinoplastia, rinoseptoplastia, obstrucción nasal, calidad de vida y desenlaces reportados por pacientes. Los desenlaces principales fueron mejoría respiratoria, resultados estéticos y satisfacción del paciente. Resultados: La evidencia revisada sugiere que ambos procedimientos pueden mejorar la obstrucción nasal y la calidad de vida cuando se indican de acuerdo con el patrón anatómico responsable de los síntomas [9,13,14]. La rinoplastia funcional parece especialmente útil en casos de insuficiencia valvular, colapso de pared lateral o alteraciones estructurales externas, mientras que la rinoseptoplastia funcional permite un abordaje integral cuando existe desviación septal asociada a deformidad nasal externa [9–12,15]. Los resultados estéticos y la satisfacción dependen de la adecuada selección del paciente, la alineación de expectativas y el uso de instrumentos validados como NOSE, ROE, RHINO y cuestionarios de calidad de vida [11,16,22–24]. Conclusión: La rinoplastia funcional y la rinoseptoplastia funcional deben considerarse estrategias complementarias dentro de la cirugía nasal estructural. La evidencia no permite establecer superioridad definitiva de una técnica sobre otra debido a la heterogeneidad metodológica. Se requieren estudios prospectivos comparativos con desenlaces estandarizados y seguimiento suficiente.

Introducción: La rinosinusitis crónica con pólipos nasales (RSCcPN) es una enfermedad inflamatoria tipo 2 caracterizada por alta recurrencia y significativa afectación de la calidad de vida. Dupilumab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra la señalización de IL-4/IL-13, ha emergido como una opción terapéutica innovadora en pacientes con enfermedad grave o refractaria. Objetivo: Evaluar la eficacia de dupilumab en pacientes con RSCcPN, considerando desenlaces clínicos, calidad de vida, subgrupos específicos y comparaciones terapéuticas. Métodos: Se realizó una revisión sistemática basada en la bibliografía proporcionada, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados fase 3, estudios de vida real, revisiones sistemáticas y metaanálisis. Se analizaron desenlaces como tamaño de pólipos nasales (NPS), síntomas nasales, función olfatoria, calidad de vida (SNOT-22), uso de corticosteroides sistémicos y necesidad de cirugía. Resultados: La evidencia muestra que dupilumab reduce significativamente el tamaño de los pólipos nasales, mejora la congestión nasal y la función olfatoria, y disminuye la opacificación sinusal. Asimismo, se asocia con mejoría clínicamente relevante en la calidad de vida, reflejada en reducciones sustanciales del SNOT-22. El tratamiento también reduce la necesidad de corticosteroides sistémicos y cirugía de rescate. Estos beneficios son consistentes en subgrupos clínicos complejos, incluyendo pacientes con asma, NSAID-ERD y antecedentes de cirugía sinusal. En comparaciones terapéuticas, dupilumab muestra ventajas frente a otros biológicos en varios desenlaces, mientras que frente a la cirugía ofrece un control más sostenido de la enfermedad. Conclusiones: Dupilumab es una terapia eficaz y segura para la RSCcPN, con beneficios consistentes en múltiples desenlaces clínicos y funcionales. Su uso debe considerarse dentro de estrategias de tratamiento personalizado, especialmente en pacientes con enfermedad grave o refractaria. Se requieren estudios adicionales para optimizar su posicionamiento terapéutico y evaluar resultados a largo plazo.