Emanuella Silva Joventino Melo
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The organizations/institutes from the scholar's latest article
Emanuella Silva Joventino Melo has a total of 105 co-authors. Here are the top co-authors by number of shared publications:
- Hévila Ferreira Gomes Medeiros Braga
Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira
18 shared publications - Flávia Paula Magalhães Monteiro
Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, Brazil
12 shared publications - Maria Jocelane Nascimento da Silva
Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brazileira, Brazil
9 shared publications - Lorena Pinheiro Barbosa
Universidade Federal do Ceará, Brazil
8 shared publications - Antônio Marcos de Souza Soares
Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira
7 shared publications - Benedita Shirley Carlos Rosa
Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, Brasil
7 shared publications
Latest Publications
- Open Access
- 11 September 2026
- Published by Universidade Federal do Ceará (UFC) in Rev Rene
- Vol. 27, e96999
Construção e evidências de validade de conteúdo de curso on-line sobre reanimação cardiopulmonar do recém-nascido
Objetivo: construir e verificar as evidências de validade de conteúdo de curso on-line sobre reanimação cardiopulmonar do recém-nascido para profissionais da equipe de enfermagem. Métodos: pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico conduzida em duas etapas: construção do curso on-line e validação por nove experts, sendo cinco da área da saúde e quatro da área de Educação a Distância/Ambiente Virtual de Aprendizagem/Moodle, além do público-alvo, composto por 50 profissionais de enfermagem. Utilizou-se o Coeficiente de Validade de Conteúdo e estatística descritiva. Resultados: o curso foi estruturado em sete módulos, contemplando avaliação diagnóstica, unidades de aprendizagem sobre reanimação cardiopulmonar neonatal, cuidados pós-reanimação e avaliação somativa. O Coeficiente de Validade de Conteúdo foi de 0,99 entre os experts da saúde, 0,99 entre os experts da área técnica e 0,97 entre os profissionais de enfermagem, demonstrando adequação do conteúdo, aspectos técnicos e aceitação da tecnologia educacional pelo público-alvo. Conclusão: o curso on-line apresentou evidências de validade de conteúdo junto aos experts e público-alvo, configurando-se como estratégia educacional potencialmente útil para o aperfeiçoamento da enfermagem em reanimação cardiopulmonar neonatal. Contribuições para a prática: a tecnologia poderá apoiar ações de educação permanente e padronização das condutas assistenciais em neonatologia.
- 11 September 2026
- Published by Universidade Federal do Ceará (UFC) in Rev Rene
- Vol. 27, e96999
Open AccessConstrução e evidências de validade de conteúdo de curso on-line sobre reanimação cardiopulmonar do recém-nascido
Objetivo: construir e verificar as evidências de validade de conteúdo de curso on-line sobre reanimação cardiopulmonar do recém-nascido para profissionais da equipe de enfermagem. Métodos: pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico conduzida em duas etapas: construção do curso on-line e validação por nove experts, sendo cinco da área da saúde e quatro da área de Educação a Distância/Ambiente Virtual de Aprendizagem/Moodle, além do público-alvo, composto por 50 profissionais de enfermagem. Utilizou-se o Coeficiente de Validade de Conteúdo e estatística descritiva. Resultados: o curso foi estruturado em sete módulos, contemplando avaliação diagnóstica, unidades de aprendizagem sobre reanimação cardiopulmonar neonatal, cuidados pós-reanimação e avaliação somativa. O Coeficiente de Validade de Conteúdo foi de 0,99 entre os experts da saúde, 0,99 entre os experts da área técnica e 0,97 entre os profissionais de enfermagem, demonstrando adequação do conteúdo, aspectos técnicos e aceitação da tecnologia educacional pelo público-alvo. Conclusão: o curso on-line apresentou evidências de validade de conteúdo junto aos experts e público-alvo, configurando-se como estratégia educacional potencialmente útil para o aperfeiçoamento da enfermagem em reanimação cardiopulmonar neonatal. Contribuições para a prática: a tecnologia poderá apoiar ações de educação permanente e padronização das condutas assistenciais em neonatologia.
- Open Access
- 11 February 2026
- Published by Universidade Federal de São João del-Rei in Revista de Enfermagem do Centro Oeste Mineiro
- Vol. 16
Períodos sensíveis do desenvolvimento infantil: revisão de escopo
Objetivo: Mapear na literatura científica o conhecimento sobre os períodos sensíveis no desenvolvimento infantil. Método: Foi conduzida uma revisão de escopo seguindo as etapas de acordo com o Instituto Joanna Briggs e a declaração PRISMA, sendo o protocolo registrado no Open Science Framework (OSF). O período do estudo ocorreu em julho de 2025, tendo como fonte de pesquisa as bases de dados Scopus, Cochrane Library, MEDLINE via Pubmed, Science Direct, Embase, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e literatura cinzenta. Resultados: Foram incluídos 23 estudos na revisão de escopo, dos quais oito foram da literatura científica e 15 da literatura cinzenta. Os documentos incluídos abordaram o contexto de desenvolvimento infantil, o qual apresenta diferentes denominações: saltos do desenvolvimento, períodos críticos, períodos de mudança rápida, períodos sensíveis e transições no desenvolvimento. Considerações finais: O mapeamento evidenciou que o conhecimento sobre os períodos sensíveis está concentrado em países estrangeiros, principalmente na área da psicologia e neurociência, como também a polissemia do termo e escassez de definições conceituais sobre o tema.
- 11 February 2026
- Published by Universidade Federal de São João del-Rei in Revista de Enfermagem do Centro Oeste Mineiro
- Vol. 16
Open AccessPeríodos sensíveis do desenvolvimento infantil: revisão de escopo
Objetivo: Mapear na literatura científica o conhecimento sobre os períodos sensíveis no desenvolvimento infantil. Método: Foi conduzida uma revisão de escopo seguindo as etapas de acordo com o Instituto Joanna Briggs e a declaração PRISMA, sendo o protocolo registrado no Open Science Framework (OSF). O período do estudo ocorreu em julho de 2025, tendo como fonte de pesquisa as bases de dados Scopus, Cochrane Library, MEDLINE via Pubmed, Science Direct, Embase, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e literatura cinzenta. Resultados: Foram incluídos 23 estudos na revisão de escopo, dos quais oito foram da literatura científica e 15 da literatura cinzenta. Os documentos incluídos abordaram o contexto de desenvolvimento infantil, o qual apresenta diferentes denominações: saltos do desenvolvimento, períodos críticos, períodos de mudança rápida, períodos sensíveis e transições no desenvolvimento. Considerações finais: O mapeamento evidenciou que o conhecimento sobre os períodos sensíveis está concentrado em países estrangeiros, principalmente na área da psicologia e neurociência, como também a polissemia do termo e escassez de definições conceituais sobre o tema.
- Open Access
- 1 January 2026
- Published by FapUNIFESP (SciELO) in Texto & Contexto - Enfermagem
- Vol. 35
ESTRATÉGIAS DE CUIDADO PARA CRIANÇAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA EM AMBIENTE HOSPITALAR: REVISÃO DE ESCOPO
RESUMO Objetivo: mapear as evidências científicas sobre as intervenções de saúde para as crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) hospitalizadas. Método: trata-se de uma revisão de escopo elaborada conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute, realizada em fevereiro de 2025 nas bases de dados Scopus, PubMed/MEDLINE, Web of Science, LILACS e BDENF. Foram incluídos estudos primários, revisões, teses, dissertações, relatos de experiência, que abordassem a temática do autismo e as estratégias de cuidado no âmbito hospitalar, disponíveis na íntegra, publicados em qualquer idioma e sem restrição temporal. Resultados: doze estudos compuseram a amostra final. Após a análise, as intervenções identificadas foram agrupadas em quatro categorias: 1) estratégias de cuidado em ambiente hospitalar psiquiátrico; 2) estratégia de cuidados em espaço hospitalar; 3) cuidados no espaço do pronto-socorro; 4) ambiente cirúrgico. Conclusão: o estudo possibilitou conhecer estratégias de intervenção que podem aperfeiçoar a experiência de hospitalização de crianças com TEA. Tais intervenções mostram potencial para melhorar significativamente a vivência hospitalar das crianças com TEA e a eficácia dos tratamentos.
- 1 January 2026
- Published by FapUNIFESP (SciELO) in Texto & Contexto - Enfermagem
- Vol. 35
Open AccessESTRATÉGIAS DE CUIDADO PARA CRIANÇAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA EM AMBIENTE HOSPITALAR: REVISÃO DE ESCOPO
RESUMO Objetivo: mapear as evidências científicas sobre as intervenções de saúde para as crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) hospitalizadas. Método: trata-se de uma revisão de escopo elaborada conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute, realizada em fevereiro de 2025 nas bases de dados Scopus, PubMed/MEDLINE, Web of Science, LILACS e BDENF. Foram incluídos estudos primários, revisões, teses, dissertações, relatos de experiência, que abordassem a temática do autismo e as estratégias de cuidado no âmbito hospitalar, disponíveis na íntegra, publicados em qualquer idioma e sem restrição temporal. Resultados: doze estudos compuseram a amostra final. Após a análise, as intervenções identificadas foram agrupadas em quatro categorias: 1) estratégias de cuidado em ambiente hospitalar psiquiátrico; 2) estratégia de cuidados em espaço hospitalar; 3) cuidados no espaço do pronto-socorro; 4) ambiente cirúrgico. Conclusão: o estudo possibilitou conhecer estratégias de intervenção que podem aperfeiçoar a experiência de hospitalização de crianças com TEA. Tais intervenções mostram potencial para melhorar significativamente a vivência hospitalar das crianças com TEA e a eficácia dos tratamentos.
- Open Access
- 1 January 2026
- Published by FapUNIFESP (SciELO) in Texto & Contexto - Enfermagem
- Vol. 35
CARE STRATEGIES FOR CHILDREN WITH AUTISM SPECTRUM DISORDER IN HOSPITAL SETTINGS: A SCOPING REVIEW
Objective: to map the scientific evidence on health interventions for children with Autism Spectrum Disorder (ASD) during hospitalization. Method: this is a scoping review developed in accordance with the recommendations of the Joanna Briggs Institute, conducted in February 2025 across the Scopus, PubMed/MEDLINE, Web of Science, LILACS, and BDENF databases. Included were primary studies, reviews, theses, dissertations, and experience reports addressing autism and care strategies in hospital settings, available in full, published in any language, and with no time restriction. Results: 12 studies comprised the final sample. Following analysis, the identified interventions were grouped into four categories: 1) care strategies in inpatient psychiatric settings; 2) care strategies in general hospital settings; 3) care in the emergency department; 4) care in the surgical department. Conclusion: the study identified intervention strategies that can improve the hospitalization experience of children with ASD. These interventions show potential to significantly enhance the hospital experience of children with ASD and the effectiveness of their treatment.
- 1 January 2026
- Published by FapUNIFESP (SciELO) in Texto & Contexto - Enfermagem
- Vol. 35
Open AccessCARE STRATEGIES FOR CHILDREN WITH AUTISM SPECTRUM DISORDER IN HOSPITAL SETTINGS: A SCOPING REVIEW
Objective: to map the scientific evidence on health interventions for children with Autism Spectrum Disorder (ASD) during hospitalization. Method: this is a scoping review developed in accordance with the recommendations of the Joanna Briggs Institute, conducted in February 2025 across the Scopus, PubMed/MEDLINE, Web of Science, LILACS, and BDENF databases. Included were primary studies, reviews, theses, dissertations, and experience reports addressing autism and care strategies in hospital settings, available in full, published in any language, and with no time restriction. Results: 12 studies comprised the final sample. Following analysis, the identified interventions were grouped into four categories: 1) care strategies in inpatient psychiatric settings; 2) care strategies in general hospital settings; 3) care in the emergency department; 4) care in the surgical department. Conclusion: the study identified intervention strategies that can improve the hospitalization experience of children with ASD. These interventions show potential to significantly enhance the hospital experience of children with ASD and the effectiveness of their treatment.
- Open Access
- 12 November 2025
- Published by Escola Superior de Saude Norte da Cruz Vermelha Portuguesa in Revista de Investigação & Inovação em Saúde
- Vol. 8 (2) , e492
Validação de folheto educativo voltado a cuidadores de crianças cardiopatas
Enquadramento: as Cardiopatias Congênitas são malformações estruturais ou funcionais do coração que ocorrem ainda na vida embrionária, afetando cerca de um a cada 100 nascidos vivos no mundo. Este estudo justifica-se pela necessidade de capacitar os cuidadores de crianças cardiopatas, tornando-os protagonistas na recuperação, com apoio da equipe de saúde. Objetivo: verificar as evidências de validade de um folheto educativo sobre cuidados domiciliares para pais e cuidadores de crianças cardiopatas. Metodologia: trata-se de um estudo metodológico de desenvolvimento de uma tecnologia educativa, que se deu em cinco etapas: revisão integrativa da literatura (16 publicações), grupo focal com pais, entrevistas com profissionais, elaboração e validação do folheto. Resultados: utilizou-se Escala de Likert, Índice de Validade de Conteúdo e Índice de Concordância de Conteúdo, com 80% como critério mínimo de validação. Os temas do folheto incluíram cuidados pós-alta, adaptação familiar, impacto social e qualidade de vida. Conclusão: O folheto educativo, com 34 páginas, obteve validade de conteúdo de 0,93, ICC de 0,95 e escore de aparência de 0,94, sendo considerada adequada, didática e eficaz para comunicação entre famílias e profissionais.
- 12 November 2025
- Published by Escola Superior de Saude Norte da Cruz Vermelha Portuguesa in Revista de Investigação & Inovação em Saúde
- Vol. 8 (2) , e492
Open AccessValidação de folheto educativo voltado a cuidadores de crianças cardiopatas
Enquadramento: as Cardiopatias Congênitas são malformações estruturais ou funcionais do coração que ocorrem ainda na vida embrionária, afetando cerca de um a cada 100 nascidos vivos no mundo. Este estudo justifica-se pela necessidade de capacitar os cuidadores de crianças cardiopatas, tornando-os protagonistas na recuperação, com apoio da equipe de saúde. Objetivo: verificar as evidências de validade de um folheto educativo sobre cuidados domiciliares para pais e cuidadores de crianças cardiopatas. Metodologia: trata-se de um estudo metodológico de desenvolvimento de uma tecnologia educativa, que se deu em cinco etapas: revisão integrativa da literatura (16 publicações), grupo focal com pais, entrevistas com profissionais, elaboração e validação do folheto. Resultados: utilizou-se Escala de Likert, Índice de Validade de Conteúdo e Índice de Concordância de Conteúdo, com 80% como critério mínimo de validação. Os temas do folheto incluíram cuidados pós-alta, adaptação familiar, impacto social e qualidade de vida. Conclusão: O folheto educativo, com 34 páginas, obteve validade de conteúdo de 0,93, ICC de 0,95 e escore de aparência de 0,94, sendo considerada adequada, didática e eficaz para comunicação entre famílias e profissionais.
- Open Access
- 12 November 2025
- Published by Escola Superior de Saude Norte da Cruz Vermelha Portuguesa in Revista de Investigação & Inovação em Saúde
- Vol. 8 (2) , e492
Validação de folheto educativo voltado a cuidadores de crianças cardiopatas
Enquadramento: as Cardiopatias Congênitas são malformações estruturais ou funcionais do coração que ocorrem ainda na vida embrionária, afetando cerca de um a cada 100 nascidos vivos no mundo. Este estudo justifica-se pela necessidade de capacitar os cuidadores de crianças cardiopatas, tornando-os protagonistas na recuperação, com apoio da equipe de saúde. Objetivo: verificar as evidências de validade de um folheto educativo sobre cuidados domiciliares para pais e cuidadores de crianças cardiopatas. Metodologia: trata-se de um estudo metodológico de desenvolvimento de uma tecnologia educativa, que se deu em cinco etapas: revisão integrativa da literatura (16 publicações), grupo focal com pais, entrevistas com profissionais, elaboração e validação do folheto. Resultados: utilizou-se Escala de Likert, Índice de Validade de Conteúdo e Índice de Concordância de Conteúdo, com 80% como critério mínimo de validação. Os temas do folheto incluíram cuidados pós-alta, adaptação familiar, impacto social e qualidade de vida. Conclusão: O folheto educativo, com 34 páginas, obteve validade de conteúdo de 0,93, ICC de 0,95 e escore de aparência de 0,94, sendo considerada adequada, didática e eficaz para comunicação entre famílias e profissionais.
- 12 November 2025
- Published by Escola Superior de Saude Norte da Cruz Vermelha Portuguesa in Revista de Investigação & Inovação em Saúde
- Vol. 8 (2) , e492
Open AccessValidação de folheto educativo voltado a cuidadores de crianças cardiopatas
Enquadramento: as Cardiopatias Congênitas são malformações estruturais ou funcionais do coração que ocorrem ainda na vida embrionária, afetando cerca de um a cada 100 nascidos vivos no mundo. Este estudo justifica-se pela necessidade de capacitar os cuidadores de crianças cardiopatas, tornando-os protagonistas na recuperação, com apoio da equipe de saúde. Objetivo: verificar as evidências de validade de um folheto educativo sobre cuidados domiciliares para pais e cuidadores de crianças cardiopatas. Metodologia: trata-se de um estudo metodológico de desenvolvimento de uma tecnologia educativa, que se deu em cinco etapas: revisão integrativa da literatura (16 publicações), grupo focal com pais, entrevistas com profissionais, elaboração e validação do folheto. Resultados: utilizou-se Escala de Likert, Índice de Validade de Conteúdo e Índice de Concordância de Conteúdo, com 80% como critério mínimo de validação. Os temas do folheto incluíram cuidados pós-alta, adaptação familiar, impacto social e qualidade de vida. Conclusão: O folheto educativo, com 34 páginas, obteve validade de conteúdo de 0,93, ICC de 0,95 e escore de aparência de 0,94, sendo considerada adequada, didática e eficaz para comunicação entre famílias e profissionais.
- 17 February 2025
- Published by Wolters Kluwer Health in CIN: Computers, Informatics, Nursing
- Vol. 43 (6)
Transforming Understanding of Congenital Heart Disease Through a Virtual Reality Innovation
Given the significant global burden of congenital heart disease, there is an urgent need for innovative solutions to support and educate parents facing this challenge. This study aimed to construct and validate a virtual reality software, called CardioVR, to support congenital heart disease counseling. The process involved collaboration with 18 experts and 30 parents in three carefully managed stages, closely following the rigorous criteria outlined in the International Organization for Standardization/International Electrotechnical Commission 25010 standards. Remarkably, CardioVR achieved a remarkable content validity coefficient of 0.91 and exceeded the International Organization for Standardization/International Electrotechnical Commission criteria with more than 70% consensus. It excelled in key areas such as organization, clarity, visual appeal, self-efficacy enhancement, cultural appropriateness, and effectiveness. In addition, the System Usability Scale evaluation yielded a commendable score of 73.3%, confirming its ease of use and comprehension. The CardioVR software was considered valid and appropriate by experts and the target audience and can be used in the future as a support instrument for healthcare professionals assisting parents and caregivers of children with congenital heart diseases.
- 17 February 2025
- Published by Wolters Kluwer Health in CIN: Computers, Informatics, Nursing
- Vol. 43 (6)
Transforming Understanding of Congenital Heart Disease Through a Virtual Reality Innovation
Given the significant global burden of congenital heart disease, there is an urgent need for innovative solutions to support and educate parents facing this challenge. This study aimed to construct and validate a virtual reality software, called CardioVR, to support congenital heart disease counseling. The process involved collaboration with 18 experts and 30 parents in three carefully managed stages, closely following the rigorous criteria outlined in the International Organization for Standardization/International Electrotechnical Commission 25010 standards. Remarkably, CardioVR achieved a remarkable content validity coefficient of 0.91 and exceeded the International Organization for Standardization/International Electrotechnical Commission criteria with more than 70% consensus. It excelled in key areas such as organization, clarity, visual appeal, self-efficacy enhancement, cultural appropriateness, and effectiveness. In addition, the System Usability Scale evaluation yielded a commendable score of 73.3%, confirming its ease of use and comprehension. The CardioVR software was considered valid and appropriate by experts and the target audience and can be used in the future as a support instrument for healthcare professionals assisting parents and caregivers of children with congenital heart diseases.
- 7 January 2025
- Published by Wolters Kluwer Health in CIN: Computers, Informatics, Nursing
- Vol. 43 (6)
Use of Virtual Reality Glasses During Healthcare
Integrating technology into healthcare services has direct implications for the efficacy and performance of client care. In view of this, the aim was to identify the possibilities of using virtual reality glasses in healthcare. An integrative literature review was conducted in October 2024, searching in MEDLINE, LILACS, BDENF, Scopus, Web of Science, EMBASE, and Science Direct. Original articles were included without restriction on publication period or language, whereas duplicates and those not addressing the guiding question were excluded. The level of evidence was evaluated following Melnyk and Fineout-Overholt's method. Data were synthesized in tables, figures, and in narrative form. The 47 studies in the final sample were published between 2007 and 2024, with most conducted in Turkey and predominantly clinical trials. Various models of glasses were used, with VRBox being the most cited, and video interventions were prominent. Main focuses of use included areas such as rehabilitation, invasive procedures, preoperative care, obstetrics, examinations, dentistry, and wound care. The use of virtual reality glasses has proven effective for distraction, pain reduction, and anxiety management across various health domains. Experimental studies indicate a high level of scientific evidence, which is essential for evidence-based practices; however, more objective investigations are still needed.
- 7 January 2025
- Published by Wolters Kluwer Health in CIN: Computers, Informatics, Nursing
- Vol. 43 (6)
Use of Virtual Reality Glasses During Healthcare
Integrating technology into healthcare services has direct implications for the efficacy and performance of client care. In view of this, the aim was to identify the possibilities of using virtual reality glasses in healthcare. An integrative literature review was conducted in October 2024, searching in MEDLINE, LILACS, BDENF, Scopus, Web of Science, EMBASE, and Science Direct. Original articles were included without restriction on publication period or language, whereas duplicates and those not addressing the guiding question were excluded. The level of evidence was evaluated following Melnyk and Fineout-Overholt's method. Data were synthesized in tables, figures, and in narrative form. The 47 studies in the final sample were published between 2007 and 2024, with most conducted in Turkey and predominantly clinical trials. Various models of glasses were used, with VRBox being the most cited, and video interventions were prominent. Main focuses of use included areas such as rehabilitation, invasive procedures, preoperative care, obstetrics, examinations, dentistry, and wound care. The use of virtual reality glasses has proven effective for distraction, pain reduction, and anxiety management across various health domains. Experimental studies indicate a high level of scientific evidence, which is essential for evidence-based practices; however, more objective investigations are still needed.
- Open Access
- 1 January 2025
- Published by FapUNIFESP (SciELO) in Revista Brasileira de Enfermagem
- Vol. 78 (suppl 4) , e20250101
Desenvolvimento e avaliação de vídeo educativo para promoção da autoeficácia nos cuidados com o recém-nascido
Objetivos: desenvolver e avaliar vídeo educativo para a promoção da autoeficácia de cuidadores de recém-nascidos.
- 1 January 2025
- Published by FapUNIFESP (SciELO) in Revista Brasileira de Enfermagem
- Vol. 78 (suppl 4) , e20250101
Open AccessDesenvolvimento e avaliação de vídeo educativo para promoção da autoeficácia nos cuidados com o recém-nascido
Objetivos: desenvolver e avaliar vídeo educativo para a promoção da autoeficácia de cuidadores de recém-nascidos.
- Open Access
- 1 January 2025
- Published by FapUNIFESP (SciELO) in Revista Brasileira de Enfermagem
- Vol. 78 (suppl 4) , e20250101
Development and assessment of an educational video to promote self-efficacy in newborn care
Objectives: to develop and assess an educational video to promote self-efficacy among newborn caregivers.
- 1 January 2025
- Published by FapUNIFESP (SciELO) in Revista Brasileira de Enfermagem
- Vol. 78 (suppl 4) , e20250101
Open AccessDevelopment and assessment of an educational video to promote self-efficacy in newborn care
Objectives: to develop and assess an educational video to promote self-efficacy among newborn caregivers.