Antônio Augusto de Freitas Peregrino

Introdução: A institucionalização da Avaliação de Tecnologias em Saúde em hospitais pode contribuir para aproximar evidências científicas, gestão e cuidado, qualificando os processos de avaliação e tomada de decisão sobre tecnologias. Nesse contexto, a Enfermagem apresenta potencial para atuar na interface entre avaliação, implementação de evidências e prática assistencial. Objetivo: Analisar a implementação de um Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde em hospital universitário público, destacando suas implicações para a governança institucional, a tomada de decisão e o papel da Enfermagem. Métodos: Relato de experiência institucional, com abordagem analítica e delineamento qualitativo. A implementação ocorreu em seis etapas: diagnóstico situacional, planejamento estratégico, capacitação da equipe, estruturação organizacional, execução de projetos e articulação em redes colaborativas. A sistematização da experiência utilizou documentos institucionais, registros administrativos, pareceres técnico-científicos e produção acadêmica, analisados por abordagem interpretativa. Resultados: A implementação do núcleo possibilitou a estruturação de fluxos formais para análise e deliberação sobre tecnologias e apoio aos processos decisórios institucionais. Foram atualizados quatro protocolos clínicos baseados em evidências e conduzidas três avaliações econômicas parciais. Observou-se maior integração das evidências aos processos de gestão e identificação de práticas passíveis de revisão. A Enfermagem participou dos processos de avaliação, tradução e implementação de evidências, atuando na interface entre tecnologia, gestão e cuidado. Conclusão: A experiência evidenciou o potencial da institucionalização da Avaliação de Tecnologias em Saúde para articular avaliação de tecnologias, produção de evidências, gestão e cuidado no contexto hospitalar, ampliando também a participação da Enfermagem nesses processos. Sua consolidação depende de condições organizacionais, formação especializada, sustentabilidade institucional e integração das evidências aos processos decisórios.

Background: Maternal mortality remains a major global health challenge, disproportionately affecting black and Indigenous women. Hypertensive disorders of pregnancy and postpartum hemorrhage are the leading direct causes of maternal death. Artificial intelligence (AI) tools have emerged as potential strategies for predicting these complications, yet concerns persist about their equity and validation across racial groups. Methods: A rapid review was conducted in five databases, PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus and LILACS, to synthesize recent evidence on the use of AI for preventing maternal mortality due to hypertension and postpartum hemorrhage. Studies published in the last five years that included racial or ethnic data were selected and analyzed narratively. Results: Ten studies met the inclusion criteria, showing high predictive accuracy of AI models (AUROC often >0.95) for severe maternal outcomes. However, few models incorporated racial variables or underwent external validation in racially diverse or low-resource populations. Evidence suggests that unrepresentative datasets may perpetuate or exacerbate existing health inequities. Conclusions: AI demonstrates strong technical performance in predicting maternal complications but limited equity in application. Broader racial representation, external validation, and ethical governance are essential for ensuring that AI-based tools reduce rather than reinforce racial disparities in maternal mortality.

Objetivo: analisar criticamente a produção científica sobre irrigação transanal em crianças com intestino neurogênico, com ênfase na atuação do enfermeiro estomaterapeuta e na educação em saúde. Método: revisão integrativa da literatura nas bases PubMed, BVS e Embase, com seleção de 15 artigos publicados entre 2010 e 2024. Resultados: a análise temática revelou três categorias principais: educação em saúde e equipe multiprofissional; melhora dos sintomas e qualidade de vida; complicações, adesão e acompanhamento. Destaca-se o papel do enfermeiro estomaterapeuta na promoção do autocuidado e da adesão ao tratamento. Conclusão: a irrigação transanal é uma prática eficaz e viável no contexto do SUS, mas sua implementação demanda políticas públicas, capacitação profissional e protocolos institucionais que reconheçam essa tecnologia no cuidado pediátrico.

Objective: To evaluate cost minimization regarding the use of long versus short catheter intravenous devices in peripheral venipunctures in patients admitted to clinical wards at a university hospital. Methods: This is a descriptive, prospective, and exploratory study based on cost analysis and health economic evaluation. Results: The total cost associated with the use of the long peripheral catheter over the analyzed time horizon was R$2,381.02. The use of the short peripheral catheter had an average total cost of R$5,510.08. Thus, an incremental value of R$3,129.06 is observed when comparing both devices. Conclusion: The long peripheral catheter still presented higher incidence rates of obstruction; however, it presented lower rates of events with higher intervention costs, such as phlebitis and infiltration. Even with the higher costs associated with the device, using ultrasound makes it a more profitable procedure due to the reduction in puncture attempts. Objetivo: Evaluar la minimización de costos en relación con el uso de dispositivos intravenosos de catéter largo versus corto en venopunciones periféricas en pacientes ingresados ​​en salas clínicas de un hospital universitario. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y exploratorio basado en el análisis de costos y la evaluación económica de la salud. Resultados: El costo total asociado con el uso del catéter periférico largo durante el horizonte temporal analizado fue de R$ 2.381,02. El uso del catéter periférico corto tuvo un costo total promedio de R$ 5.510,08. Por lo tanto, se observa un valor incremental de R$ 3.129,06 al comparar ambos dispositivos. Conclusión: El catéter periférico largo aún presentó mayores tasas de incidencia de obstrucción; sin embargo, presentó menores tasas de eventos con mayores costos de intervención, como flebitis e infiltración. Incluso con los mayores costos asociados con el dispositivo, el uso de ultrasonido lo convierte en un procedimiento más rentable debido a la reducción en los intentos de punción. Objetivo: avaliar custo minimização quanto a utilização de dispositivos intravenosos de cateter longo versus curto em punções venosas periféricas em pacientes internados em enfermarias clínicas num Hospital Universitário. Métodos: estudo descritivo, prospectivo e exploratório à luz da análise de custo e avaliação econômica em saúde. Resultados: o custo total associado ao uso do cateter periférico longo no horizonte temporal analisado foi de 2.381,02 reais. Já quanto ao uso do cateter periférico curto, teve o custo total médio de 5.510,08 reais. Assim, é observado o valor incremental de 3.129,06 reais comparando ambos os dispositivos. Conclusão: o cateter periférico longo ainda apresentou taxas de incidência maiores quanto ao evento obstrução, no entanto, taxas inferiores de eventos com custo de intervenção superior, como a flebite e a infiltração. Mesmo com custos maiores relacionado ao dispositivo com uso ao ultrassom, se torna um procedimento mais rentável pela redução de tentativas de punção.

Background: Maternal mortality remains a major global health challenge, disproportionately affecting black and Indigenous women. Hypertensive disorders of pregnancy and postpartum hemorrhage are leading direct causes of maternal death. Artificial intelligence (AI) tools have emerged as potential strategies for predicting these complications, yet concerns persist about their equity and validation across racial groups. Methods: A rapid review was conducted in five databases PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus and LILACS to synthesize recent evidence on the use of AI for preventing maternal mortality due to hypertension and postpartum hemorrhage. Studies published in the last five years that included racial or ethnic data were selected and analyzed narratively. Results: Ten studies met the inclusion criteria, showing high predictive accuracy of AI models (AUROC often >0.95) for severe maternal outcomes. However, few models incorporated racial variables or underwent external validation in racially diverse or low-resource populations. Evidence suggests that unrepresentative datasets may perpetuate or exacerbate existing health inequities. Conclusions: AI demonstrates strong technical performance in predicting maternal complications but limited equity in application. Broader racial representation, external validation, and ethical governance are essential for ensuring that AI-based tools reduce rather than reinforce racial disparities in maternal mortality.

RESUMO Objetivo comparar custo e efetividade do uso de bombas de infusão com biblioteca de fármacos e bombas de infusão convencionais como alternativa para evitar eventos adversos durante a insulinoterapia intravenosa. Métodos estudo de avaliação de tecnologias em saúde para análise de custo-efetividade a partir de árvore de decisão parametrizada por dados primários e secundários. O caso-base foi formado por dois cenários: referência, onde os pacientes receberam insulinoterapia intravenosa utilizando bombas de infusão convencional; e alternativo, utilizando bombas de infusão [...] RESUMO Objetivo comparar custo e efetividade do uso de bombas de infusão com biblioteca de fármacos e bombas de infusão convencionais como alternativa para evitar eventos adversos durante a insulinoterapia intravenosa. Métodos estudo de avaliação de tecnologias em saúde para análise de custo-efetividade a partir de árvore de decisão parametrizada por dados primários e secundários. O caso-base foi formado por dois cenários: referência, onde os pacientes receberam insulinoterapia intravenosa utilizando bombas de infusão convencional; e alternativo, utilizando bombas de infusão

Objetivos: Estimar Anos de Vida Perdidos Ajustados pela Incapacidade - DALY decorrentes de distúrbios musculoesqueléticos em profissionais de enfermagem nas unidades hospitalares de uma instituição oncológica. Métodos: Estudo ecológico, utilizando banco de dados institucionais. Valores absolutos de DALY foram transformados em taxas por 100 mil habitantes, e calculadas por categoria profissional, sexo e faixa etária. Resultados: Estimou-se 3,78 DALY (2.136/100 mil) entre todos os profissionais de enfermagem; entre Técnicos de enfermagem 2,62 DALY (2186//100 mil); e entre Enfermeiros 1,15 DALY (2024/100mil). Maior DALY ocorreu entre técnicos de enfermagem, sexo feminino, faixa etária de 50 a 59 anos, cujo valor é 0,98 (3.161/100mil). As Dorsopatias geraram mais DALY (1,97 DALY), destacando-se as lombalgias e cervicalgias. Dos diagnósticos encontrados, 54% referiam-se a Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho, e apresentaram 2,62 DALY (69% do total de DALY). Conclusão: Houve uma grande quantidade de DALY decorrente de doenças musculoesqueléticas entre os profissionais de enfermagem da instituição.

Objetivo: analisar a custo-efetividade e calcular a razão de custoefetividade incremental do tratamento compressivo multicamadas em relação ao inelástico (bota de Unna e curto estiramento) de acordo com a literatura atual. Método: estudo quantitativo sobre custo-efetividade por meio de modelagem com auxílio do software TreeAge® para a construção da árvore de decisão. Os pressupostos anunciados foram obtidos pelo uso de dados secundários de literatura para estimativa do custo e efetividade dos parâmetros assumidos. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática de literatura com metanálise. Resultados: a árvore de decisão, após Roll Back mostrou que a terapia multicamadas dominou as alternativas no caso-base, representando custo intermediário por aplicação, porém, com a maior efetividade. O gráfico da análise de custo-efetividade também mostrou uma dominância estendida da bota de Unna em relação à bandagem de curto estiramento. A análise de sensibilidade mostrou que a bandagem multicamadas permanece como alternativa mais custo-efetiva, dentro do limiar de disposição para pagar. Conclusão: a alternativa com maior custo-efetividade foi a bandagem multicamadas, considerada padrão ouro na literatura. A segunda alternativa mais custo-efetiva foi a bota de Unna, terapia mais utilizada no Brasil.

Objective: to analyze the cost-effectiveness and calculate the incremental cost-effectiveness ratio of multilayer compressive treatment in relation to inelastic (Unna boot and short stretch) therapy according to the current literature. Method: quantitative study about cost-effectiveness through modeling with the aid of TreeAge® software for construction of the decision tree. The anticipated assumptions were obtained by using secondary literature data to estimate the cost and effectiveness of the assumed parameters. A systematic literature review with meta-analysis was performed for this end. Results: the decision tree after Roll Back showed that the multilayer therapy dominated the alternatives in the base case, representing an intermediate cost per application, although with the highest effectiveness. The cost-effectiveness analysis graph also showed extended dominance of the Unna boot in relation to the short stretch bandage. The sensitivity analysis showed that multilayer bandage remains a more cost-effective alternative, within the threshold of willingness to pay. Conclusion: the most cost-effective alternative was multilayer bandage, considered the gold standard in the literature. The second most cost-effective alternative was the Unna boot, the most used therapy in Brazil.

Objetivo: analizar el costo-efectividad y calcular la relación costoefectividad incremental del tratamiento multicapa compresivo con respecto al inelástico (bota de Unna y estiramiento corto) según la literatura actual. Método: estudio cuantitativo de costo-efectividad a través de un modelo con ayuda del software TreeAge® para la elaboración del árbol de decisión. Los supuestos anunciados se obtuvieron mediante el uso de datos secundarios de la literatura para estimar el costo y la efectividad de los parámetros asumidos. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis. Resultados: el árbol de decisión, después del Roll Back, mostró que la terapia multicapa prevaleció sobre las alternativas en el caso base, presentó un costo intermedio por aplicación, pero obtuvo la mayor efectividad. El gráfico del análisis de costo-efectividad también demostró que había un dominio extendido de la bota de Unna sobre el vendaje de estiramiento corto. El análisis de sensibilidad reveló que el vendaje multicapa sigue siendo la alternativa con mayor costoefectividad, dentro del umbral de disposición a pagar. Conclusión: la alternativa con mayor costo-efectividad fue el vendaje multicapa, considerado estándar de oro en la literatura. La segunda alternativa con mayor costo-efectividad fue la bota de Unna, la terapia más utilizada en Brasil.