Vanessa Yukie Kita

Objective Verify the incidence and factors associated with readmission and death within 30 days after discharge in patients monitored by a transition of care program (PROTRAC). Methods A retrospective cohort study was conducted from February 2022 to October 2024 at a quaternary university hospital located in the southern part of the city of São Paulo. Adults scheduled for hospital discharge with complex home care needs were included. Sociodemographic and clinical data, main needs and referrals, readmissions, and deaths in the first 30 days after discharge were collected. The Chi-square test was used to compare readmission and death within 30 days after discharge with the variables of interest. Results A total of 410 patients were included, with a mean age of 55.37 years, most of whom were men, brown-skinned, married, Catholic, had completed high school, were retired, and had a family income of one to three minimum wages. Most individuals had one to two comorbidities, continuous use of up to two medications, and oncological diseases were the prevalent diagnoses. The incidence of readmission within 30 days was 12% and death was 6.8%. An association was identified between infectious and respiratory diseases and the occurrence of readmissions, in addition to the relationship between readmission and a higher frequency of deaths in the period analyzed. Conclusion The findings highlight the importance of care transition for patients with complex needs, as it allows for the planning of individualized interventions, promotes self-care, improves treatment adherence, and thus reduces negative health outcomes.

Résumé Objectif Vérifier l’incidence et les facteurs associés à la réhospitalisation et au décès dans les 30 jours suivant la sortie de l’hôpital chez les patients suivis par un programme de transition des soins (PROTRAC). Méthodes Étude de cohorte rétrospective menée de février 2022 à octobre 2024 dans un hôpital universitaire de niveau quaternaire situé dans la zone sud de la ville de São Paulo. Ont été inclus les adultes dont la sortie de l’hôpital était programmée et nécessitant des soins à domicile complexes. Des données sociodémographiques, cliniques, les principaux besoins et orientations, les réadmissions et les décès dans les 30 premiers jours suivant la sortie ont été recueillies. Le test du chi carré a été utilisé pour comparer les réadmissions et les décès dans les 30 jours suivant la sortie avec les variables d’intérêt. Résultats 410 patients ont été inclus, avec une moyenne d’âge de 55,37 ans, majoritairement des hommes, métis, mariés, catholiques, ayant terminé leurs études secondaires, retraités et dont le revenu familial était compris entre un et trois salaires minimums. La plupart des individus présentaient une à deux comorbidités, prenaient jusqu’à deux médicaments de façon continue et les maladies oncologiques étaient les diagnostics les plus fréquents. L’incidence des réadmissions dans les 30 jours était de 12% et celle des décès de 6,8%. Une association a été identifiée entre les maladies infectieuses et respiratoires et la survenue de réadmissions, ainsi qu’une relation entre les réadmissions et une fréquence plus élevée de décès au cours de la période analysée. Conclusion Les résultats soulignent l’importance de la transition des soins pour les patients ayant des besoins complexes, car elle permet d’orienter la planification d’interventions individualisées, de promouvoir l’autogestion des soins, d’améliorer l’adhésion au traitement et, ainsi, de réduire les issues négatives en matière de santé.

Resumo Objetivo Verificar incidência e os fatores associados a reinternação e óbito em 30 dias após a alta em pacientes acompanhados por um programa de transição de cuidados (PROTRAC). Métodos Estudo de coorte, retrospectivo, realizado de fevereiro de 2022 a outubro de 2024 em um hospital universitário, de nível quaternário, localizado na zona Sul da cidade de São Paulo. Foram incluídos adultos em programação de alta hospitalar, com necessidades de cuidados domiciliares complexos. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, principais necessidades e encaminhamentos, readmissões e óbito nos primeiros 30 dias após a alta. Para comparar reinternação e óbito em 30 dias após a alta com as variáveis de interesse utilizou-se Teste Qui-Quadrado. Resultados Incluídos 410 pacientes, média de idade de 55,37 anos, maioria homens, pardos, casados, católicos, ensino médio completo, aposentados e renda familiar de um a três salários-mínimos. Maior parte dos indivíduos apresentou de uma a duas comorbidades, uso contínuo de até dois medicamentos e as doenças oncológicas foram os diagnósticos prevalentes. A incidência de reinternação em 30 dias foi 12% e de óbito 6,8%. Identificou-se associação entre doenças infecciosas e respiratórias com a ocorrência de reinternações, além da relação entre reinternação e maior frequência de óbitos no período analisado Conclusão Os achados evidenciam a relevância da transição de cuidados para pacientes com necessidades complexas, uma vez que permite orientar o planejamento de intervenções individualizadas, promover autocuidado, melhorar a adesão ao tratamento e, assim, reduzir os desfechos negativos em saúde.

Resumen Objetivo Verificar la incidencia y los factores asociados a la rehospitalización y el fallecimiento en los 30 días posteriores al alta en pacientes en seguimiento por un programa de atención de transición (PROTRAC). Métodos Estudio de cohorte retrospectivo, realizado entre febrero de 2022 y octubre de 2024 en un hospital universitario de nivel cuaternario, ubicado en la zona sur de la ciudad de São Paulo. Se incluyeron adultos programados para el alta hospitalaria, con necesidades de cuidados domiciliarios complejos. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos, principales necesidades y derivaciones, readmisiones y fallecimientos en los primeros 30 días tras el alta. Para comparar la rehospitalización y el fallecimiento en los 30 días posteriores al alta con las variables de interés, se utilizó la prueba de chi cuadrado. Resultados Se incluyeron 410 pacientes, con una edad media de 55,37 años, en su mayoría hombres, de raza mestiza, casados, católicos, con estudios secundarios completos, jubilados y con ingresos familiares de entre uno y tres salarios mínimos. La mayoría de los individuos presentaban entre una y dos comorbilidades, uso continuo de hasta dos medicamentos y las enfermedades oncológicas fueron los diagnósticos prevalentes. La incidencia de reingresos en 30 días fue del 12% y la de fallecimientos, del 6,8%. Se identificó una asociación entre las enfermedades infecciosas y respiratorias y la ocurrencia de reingresos, además de la relación entre los reingresos y una mayor frecuencia de fallecimientos en el período analizado. Conclusión Los hallazgos evidencian la importancia de la atención de transición con necesidades complejas, ya que permite orientar la planificación de intervenciones individualizadas, promover el autocuidado, mejorar la adherencia al tratamiento y, así, reducir los desenlaces negativos en salud.

Objective to assess and compare career commitment and entrenchment among multiprofessional residents working in critical care during the COVID-19 pandemic. Method a cross-sectional, descriptive, and analytical study conducted in 2022 with 48 residents from intensive care and emergency/urgent care programs. Data were collected using sociodemographic and career questionnaires, as well as the Career Commitment Scale and the Career Entrenchment Scale, each with 12 items and three domains. Results participants showed moderate overall scores on both scales. Within career commitment, the Identity and Planning domains presented high scores, while Resilience presented a moderate level. For career entrenchment, the domains of Investments and Emotional Costs presented a moderate level, and Limited Alternatives presented a high level. Only the Resilience domain differed between groups, with lower scores among intensive care residents. Conclusion and practical implications working in intensive care, being married, and having pre-existing conditions may be associated with lower resilience and greater career entrenchment. These findings highlight the need for institutional strategies to promote mental health, strengthen resilience, and support career decision-making in emotionally demanding contexts.

Resumo Objetivo avaliar e comparar o comprometimento e o entrincheiramento na carreira de residentes multiprofissionais atuantes em cuidados críticos durante a pandemia da COVID-19. Método estudo transversal, descritivo e analítico, realizado em 2022, com 48 residentes das áreas de cuidados intensivos e urgência/emergência. Aplicaram-se questionários sociodemográfico e de carreira, a Escala de Comprometimento e a Escala de Entrincheiramento, ambas com 12 itens e três domínios. Resultados os participantes apresentaram níveis médios nas pontuações gerais das escalas. No comprometimento, Identidade e Planejamento obtiveram escores altos, enquanto Resiliência apresentou nível médio. No entrincheiramento, observaram-se níveis médios em Investimentos e Custos Emocionais e nível alto em Limitação de Alternativas. Apenas o domínio Resiliência diferiu entre áreas, com menor escore entre residentes de cuidados intensivos. Conclusão e implicações práticas atuar em terapia intensiva, estar casado(a) e apresentar doenças pré-existentes podem estar associados à menor resiliência e maior entrincheiramento. Ressalta-se a necessidade de estratégias institucionais para promover a saúde mental, fortalecer a resiliência e apoiar a tomada de decisões profissionais em contextos de alta demanda emocional.

Objetivo: Avaliar o uso de substâncias antioxidantes na lesão renal aguda induzida pela sepse em modelos pré-clínicos. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com adoção da estratégia PICO. Busca realizada nas bases de dados SCIELO, BVS e PUBMED, de artigos publicados entre janeiro de 2020 até 2010. Resultado: A busca retornou um total de 27 artigos, sendo mantido um total de 09 após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. A produção se concentrou respectivamente: 44% na China, 33% no Brasil, 11% na Turquia e 11% na Espanha; Oito artigos utilizaram a técnica de ligadura e punção do cécum e um a administração de lipopolissacarídeo; Foi avaliado um total de 11 substâncias antioxidantes nos nove artigos selecionados, apenas a N-Acetilcisteína não comprovou efeito renoprotetor no modelo proposto. Conclusão: O uso de substâncias antioxidantes podem ser utilizadas como terapêutica para prevenção da lesão renal aguda induzida pela sepse agindo na via inflamatória da sepse, das onze substâncias compiladas neste trabalho apenas uma não conseguiu demonstrar o seu caráter renoprotetor, ainda são necessários mais estudos para saber eficácia e segurança em modelos clínicos.

Objective: To verify the frequency of physical restraint in patients and the factors associated with its use in the intensive care unit. Method: An observational and prospective study on the use of restraint in patients observed over two days, considering the variables: age and gender, personal and clinical characteristics, devices, adverse event and restraint use. The frequency was verified in three groups of patients with different conditions by applying the Chi-Squared, Likelihood Ratio or Kruskal-Wallis tests. The association of the variables was verified with the Multinomial Logistic Regression. Results: Eighty-four (84) patients participated. Restraint was observed in 77.4% of the 84 analyzed patients, and was more frequent in the presence of sedation, agitation and invasive devices. The chance of being restrained was at least five times higher in sedation conditions, whether in weaning or daily awakening, mechanical ventilation weaning, agitation or the presence of invasive devices. Conclusion: Restraint use was high and was associated with female gender, sedation, agitation and invasive airway. It is emphasized and important to apply policies to reduce restraint use in intensive care.