Noemi Vieira de Freitas Rios

Introdução: a prematuridade é considerada um fator de risco tanto para o desenvolvimento neuropsicomotor quanto para a linguagem. Objetivo: descrever o conhecimento de responsáveis de crianças nascidas pré-termo sobre o desenvolvimento da linguagem, bem como analisar o impacto de uma intervenção educativa fonoaudiológica pautada em vivências e no uso de material instrucional, comparando o perfil de conhecimento e as práticas de estimulação antes e após a intervenção. Método: pesquisa-ação com abordagem qualitativa em mobilidade remota. A amostra foi constituída por oito responsáveis de crianças prematuras (10 a 19 meses de idade cronológica), integrantes de um programa de Follow-Up de um hospital público no estado da Bahia. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada de 20 questões aplicadas em dois momentos pré e após intervenção. A ação consistiu em quatro encontros síncronos dialógicos e na utilização de uma cartilha virtual autoral. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e à análise de conteúdo temático. Resultados: os relatos indicaram influência positiva das vivências, com ampliação do conhecimento sobre marcos comunicativos e ressignificação de práticas estimuladoras na rotina familiar. O empoderamento dos responsáveis permitiu uma percepção mais refinada das necessidades comunicativas das crianças. Observou-se que barreiras tecnológicas e socioeconômicas influenciaram a participação. Conclusão: As vivências fonoaudiológicas, mediadas por tecnologias educativas, promoveram o empoderamento parental e a ampliação de estímulos linguísticos no ambiente domiciliar, atuando como fator de proteção ao neurodesenvolvimento. Ressalta-se a importância do fortalecimento de políticas públicas direcionadas para a saúde da comunicação na primeira infância.

Objective: the aim of the study was to analyze the retrocochlear function of full-term children born small for gestational age (SGA) compared to children of the same age range born appropriate for gestational age (AGA). Methods: cross-sectional comparative and analytical study in a sample of 36 children born full-term term, aged between 5 and 9 years old, of both sexes, divided into two groups: case group (SGA: n = 24) and control group (AGA: n = 12). The study analyzed pure-tone auditory thresholds, contralateral acoustic reflexes and brainstem auditory evoked potentials (BAEP) (absolute latency of waves I, III and V and I-III, III-V and I-V interpeak intervals). We analyzed the acquired data comparing the SGA and AGA groups, using Student’s t test for quantitative variables and Pearson’s chi-square test for categorical variables and setting the level of significance at p <0.05. Results: although the hearing threshold was normal in both groups, we found statistical significant differences between the groups in the acoustic reflexes at a frequency of 2 kHz in the left ear (p = 0.032) and, in the BAEP, in wave III in the right ear (p = 0.033) and left ear (p = 0.021) and in the I-III interpeak interval (p = 0.005) in the right ear. Conclusion: children born full-term and small for gestational age may exhibit retrocochlear dysfunction despite having normal peripheral hearing thresholds. Therefore, children born SGA should be considered at potential risk for alterations in the integrity of the auditory pathways, and periodic audiological follow-up is recommended, particularly during school age (5 to 9 years), in order to identify possible late-onset manifestations.

Introdução: O peso ao nascer e a idade gestacional influenciam a qualidade de vida das crianças e devem ser levados em consideração na avaliação de aspectos do desenvolvimento. Objetivo: verificar o desempenho em avaliação do vocabulário expressivo de crianças nascidas a termo e pequenas para a idade gestacional e compará-lo com crianças nascidas a termo e com peso adequado para a idade gestacional. Método: estudo transversal, do tipo analítico, com amostras por conveniência, não-pareada, aninhada a uma coorte. Avaliaram-se 36 crianças, entre quatro e sete anos, sendo 24 (66,7%) classificadas como pequenas para a idade gestacional e 12 (33%) adequadas para a idade gestacional. O vocabulário expressivo foi avaliado pelo teste de linguagem infantil ABFW. Os resultados foram avaliados por análise descritiva e analítica, utilizando o teste t não pareado, o teste qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher, com nível de significância p<0,05. Resultados: a média de designação do vocábulo usual foi inferior em todos os campos semânticos, exceto no campo conceitual vestuário. Identificaram-se, ainda, diferenças para meio de transporte (p=0,002) e formas/cores (p=0,011). A média de não designação foi acima ou igual em todos os campos conceituais, observando-se diferença significativa para alimentos (p= 0,019), móveis/ utensílios (p=0,020) e locais (p= 0,049). As médias do processo de substituição foram mais elevadas, na maioria dos campos semânticos, com diferença apenas para meio de transporte (p= 0,002).Conclusão: crianças pequenas para a idade gestacional nascidas a termo apresentaram desempenho abaixo do esperado nas provas de vocabulário expressivo quando comparadas com as crianças adequadas para a idade gestacional a termo.

Objective: To perform a systematic review in order to verify the association between full-term birth of small for gestational age (SGA) children and the outcomes in the development of oral language. Data source: Articles from MEDLINE/PubMed, Web of Science, Embase, Lilacs, SciELO and Cochrane Library databases were identified, selected and critically evaluated by two independent reviewers and a judge, blindly, without language restriction and publication period. The PRISMA tool was used, and original studies with a theme involving children born full-term and SGA were included, outcome related to aspects of oral language development, as well as the use of tests, scales and/or specific questionnaires for the investigation, whose methodology was described in full, with children as the target population. Data synthesis: The researchers included nine articles based on the eligibility criteria. Studies have shown that being born SGA can interfere in aspects related to language and reported greater chances of under performance in SGA children when compared to children with appropriate size for gestational age. It was observed that the different studies did not have a uniform design, and the objectives were quite diverse. Furthermore, few of them had as focus issues related to the assessment of language, as well as the variability of instruments used to investigate this domain. Conclusions: The effects of low weight for gestation age in full-term infants continue beyond the neonatal period and may impact on children’s performance, mainly with regard to oral language development.

Resumo Objetivo: Realizar uma revisão sistemática para verificar a associação entre o nascimento a termo de crianças pequenas para a idade gestacional (PIG) e os desfechos no desenvolvimento da linguagem oral. Fontes de dados: Artigos dos bancos de dados MEDLINE/PubMed, Web of Science, Embase, LILACS, SciELO e Cochrane Library foram identificados, selecionados e avaliados criticamente por dois revisores independentes e um juiz, às cegas, sem restrições de idioma e período de publicação. A ferramenta PRISMA foi utilizada e foram incluídos estudos originais envolvendo crianças nascidas a termo e PIG, desfechos relacionados a aspectos do desenvolvimento da linguagem oral, bem como o uso de testes, escalas e/ou questionários específicos para a investigação, cuja metodologia estava descrita na íntegra, com crianças como população-alvo. Síntese dos dados: Nove artigos foram incluídos a partir dos critérios de elegibilidade. Os estudos demonstraram que nascer PIG pode interferir em aspectos relacionados à linguagem e relataram que as chances de crianças PIG apresentarem um desempenho inferior são maiores quando comparadas as com tamanho adequado para a idade gestacional. Observou-se que os diferentes estudos não tinham um delineamento uniforme e seus objetivos eram bastante diversificados. Além disso, poucos focavam em questões relacionadas à avaliação da linguagem e foi possível notar uma variabilidade de instrumentos utilizados para investigar esse domínio. Conclusões: Os efeitos do baixo peso ao nascer em nascidos a termo persistem além do período neonatal e podem ter impacto no desempenho infantil, principalmente no que se refere ao desenvolvimento da linguagem oral.

RESUMO Objetivo Caracterizar o uso de processos fonológicos produtivos no grupo de crianças nascidas a termo e pequenas para a idade gestacional e compará-lo com crianças adequadas para a idade gestacional. Método Estudo observacional, analítico, do tipo caso-controle, não pareado, aninhado a uma coorte com o desfecho alteração fonológica. Foram avaliadas 36 crianças de acordo com o cálculo amostral pré-estabelecido, sendo 24(66,7%) sem alterações fonológicas e 12(33,3) com alteração fonológica. Dessas, 24(66,7%) crianças foram classificadas como pequeno para a idade gestacional (PIG) e 12(33%), como adequada para a idade gestacional (AIG). Os aspectos fonológicos da linguagem oral foram avaliados pelo teste de linguagem infantil ABFW (2004). Os resultados foram submetidos à análise descritiva e a fim de avaliar a existência de associação entre as variáveis categóricas, foi utilizado o teste exato de Fisher de associação. Resultados O grupo PIG apresentou significativamente maior número de processos fonológicos que alteram a estrutura da sílaba quando comparado ao grupo AIG. Observou-se que os processos fonológicos presentes e não esperados para idade na população PIG foram: plosivação de fricativa, simplificação de líquidas, posteriorização e frontalização de palatal, ensurdecimento de plosivas e fricativas, além da simplificação do encontro consonantal e simplificação de consoante final, que foram os de maior ocorrência em ambos os grupos. Conclusão Embora não tenha sido encontrada associação entre alterações fonológicas e crianças PIG, observou-se maior uso de processos fonológicos produtivos neste grupo.

Introdução: a esquizofrenia apresenta um conjunto de sintomas cognitivos, psicóticos, afetivos e emocionais que influenciam a linguagem e o processo comunicativo. Objetivo: refletir sobre o impacto das manifestações linguístico-discursivas da esquizofrenia na comunicação, a partir da perspectiva de sujeitos com esse transtorno mental, além de descrever as principais manifestações linguísticas presentes no discurso desses indivíduos. Método: estudo transversal, descritivo e qualitativo, com modelo de amostragem não probabilística por conveniência, realizado em um Centro de Atendimento Psicossocial. Realizou-se análise de prontuários e entrevista semiestruturada com usuários do serviço de saúde diagnosticados com esquizofrenia. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva, sendo que as entrevistas foram exploradas de forma qualitativa por meio da “Análise Temática do Conteúdo”, após transcrição das falas na íntegra. Resultados: metade dos participantes relatou satisfação e conforto comunicativo, enquanto a outra metade informou dificuldade de comunicação associada a sentimentos de frustração, má disposição, nervosismo e receio de falar em público. Tais sentimentos parecem estar relacionados à postura de desvalorização e estigma do interlocutor perante o discurso de pessoas com esquizofrenia. Observaram-se as seguintes manifestações linguístico-discursivas: descarrilamento e alogia. Não é possível afirmar que uma das manifestações linguístico-discursivas observadas nos participantes, a alogia, esteja associada, exclusivamente, à sintomatologia do transtorno mental, visto que a condição de segregação e estigma social pode ser um fator determinante na redução da produção do discurso. Conclusão: os sintomas de linguagem característicos da esquizofrenia impactam as relações de comunicação dos sujeitos diagnosticados com esse transtorno mental.

A atenção à saúde oral engloba o desenvolvimento dentário, o sistema estomatognático e o crescimento craniofacial na primeira infância a fim de reduzir significativamente medidas curativas. Mas, e quanto aos indivíduos com microcefalia? O presente estudo explora o diagnóstico morfológico da face destas crianças. A população do estudo correspondeu a 7 crianças brasileiras com microcefalia, sem síndromes associadas e dentadura decídua completa. A coleta de dados consistiu na análise das características faciais obtidas de fichas clínicas e fotos de frente e perfil da face em repouso. Na análise em norma frontal, foi observada a predominância do tipo dolicofacial (100%). Na análise em norma lateral verificou-se o predomínio de crianças Padrão II (85,71%) em relação ao Padrão I (14,29%). Foi avaliado também que a proporção de Microcefalia grave (-3 DP) foi maior no sexo masculino (p= 0,04). Não se observou associação entre a gravidade da microcefalia e o tipo facial (p> 0,05), embora o padrão Tipo II tenha sido mais predominante na microcefalia grave (100% dos casos). É fundamental o alerta para o acompanhamento longitudinal do vetor de crescimento mandibular destes indivíduos, significativo para diagnóstico e prognóstico do tratamento ortopédico enquanto há crescimento craniofacial.