Lizeth Xiomara Morales Ceballos

Objetivo: Revisar la literatura científica actual sobre los retos y cambios presentados en la educación médica de pregrado y posgrado, antes, durante y después de la pandemia por COVID 19. Métodos: Búsqueda bibliográfica no sistematizada, utilizando las bases de datos PubMed, Science direct, Scopus, Redalyc, Scielo y Google académico, utilizando los términos “Educación médica”, “distanciamiento social”, “medicina familiar”, “Sars-CoV-2” y “COVID-19” en español. Así como, “medical education”, “social distancing” y “family practice” en inglés. Resultados: Se identificaron un total de 23 referencias bibliográficas. El distanciamiento social secundario a la pandemia por COVID-19 impactó sobre la estructura, el entrenamiento clínico y el futuro de la educación médica. Conclusiones: Durante la reciente pandemia el modelo educativo en ciencias médicas fue innovado, migrando de un modelo centrado en el docente, a uno centrado en el alumno. La crisis global reciente de la educación médica con distanciamiento social ha sido un catalizador de cambios en los currículos académicos de los programas de medicina a nivel global, de acuerdo con estas adaptaciones las escuelas latinoamericanas de medicina, deberían estar a la vanguardia.

El estreñimiento inducido por opioides (EIO) constituye una de las complicaciones gastrointestinales más frecuentes y limitantes en pacientes oncológicos bajo analgesia prolongada. Su fisiopatología multifactorial, ausencia de tolerancia farmacológica y elevado impacto funcional lo convierten en un desafío clínico que exige estrategias proactivas de prevención, diagnóstico y tratamiento. Esta revisión narrativa, sustentada en evidencia reciente y en un consenso interdisciplinario, sintetiza las principales recomendaciones para el abordaje integral del EIO en pacientes oncológicos. Se destaca la identificación de opioides con mayor riesgo de constipación, los criterios clínicos estandarizados para su diagnóstico, las indicaciones para el uso escalonado de laxantes osmóticos, estimulantes y secretagogos, y el papel de los antagonistas periféricos del receptor opioide mu (PAMORA, según sus siglas en inglés) en casos refractarios. Asimismo, se propone un algoritmo clínico estructurado, aplicable en escenarios de alta complejidad, que facilita la toma de decisiones, mejora la adherencia terapéutica y contribuye al control sintomático efectivo, sin comprometer la eficacia analgésica. Esta herramienta resulta especialmente útil en el manejo multidisciplinario del paciente oncológico con EIO.

Contexto: la osteosarcopenia es un término utilizado desde el año 2009 que se refiere a la coexistencia del deterioro de la microarquitectura ósea (osteopenia/osteoporosis) y el compromiso muscular (sarcopenia), dos síndromes geriátricos prevalentes en la población adulta mayor, que aumentan el riesgo de desenlaces desfavorables. Objetivo: el objetivo de esta revisión es facilitar integralmente la comprensión de este síndrome, enfocado a médicos de primer contacto. Metodología: revisión narrativa de la literatura con búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed/Medline, Scopus, ScienceDirect, SciELO, Redalyc y Google Scholar. Resultados: la osteosarcopenia se desarrolla tras la interacción molecular, hormonal y mecánica entre hueso y músculo, las cuales, ante una disregulación, pueden favorecer la inhibición de la síntesis muscular, afectando negativamente el metabolismo óseo. Este es el resultado de una combinación de factores de riesgo biológicos, psicosociales y exposicionales, del estilo de vida, déficits nutricionales y otros síndromes como la fragilidad, así como del estado proinflamatorio crónico propio del envejecimiento. La osteosarcopenia tiene una prevalencia promedio del 12,7?% y se asocia con una menor velocidad de la marcha, así como con un mayor riesgo de caídas, fracturas, hospitalizaciones y mortalidad. Su diagnóstico requiere de una evaluación clínica, funcional e imagenológica. Además, el tratamiento combina intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, apoyadas por un enfoque multidisciplinario que puede implementarse desde el primer nivel de atención. La valoración geriátrica integral facilita la detección, intervención y seguimiento activos del síndrome. Se necesitan más ensayos clínicos en población geriátrica para desarrollar estrategias diagnósticas e intervenciones rentables desde la atención primaria. Conclusiones: la osteosarcopenia representa un síndrome geriátrico dual, caracterizado por el compromiso simultáneo de la masa ósea y muscular, con repercusiones significativas sobre la funcionalidad, la calidad de vida y la expectativa de vida en adultos mayores. Su abordaje requiere de un enfoque sistemático e integral que permita su detección precoz y tratamiento oportuno.

Objective: To develop a narrative synthesis on polycythemia, a prevalent condition that poses diagnostic challenges in primary health care. Materials and methods: A non-systematic literature review was conducted using six databases (PubMed, SCOPUS, ScienceDirect, SciELO, Redalyc, and Google Scholar), covering publications from January 2005 to December 2024. Result: Polycythemia is an underdiagnosed blood hyperviscosity condition with high prevalence and a strong association with cardiovascular events, particularly in cases of polycythemia vera and chronic obstructive pulmonary disease. Conclusion: This review provides a practical approach for early etiological diagnosis and timely treatment of polycythemia. The proposed algorithm optimizes resource use in primary care and may reduce diagnostic delays, improving clinical decision-making.