Adalberto David Pantoja Molina

El estreñimiento inducido por opioides (EIO) constituye una de las complicaciones gastrointestinales más frecuentes y limitantes en pacientes oncológicos bajo analgesia prolongada. Su fisiopatología multifactorial, ausencia de tolerancia farmacológica y elevado impacto funcional lo convierten en un desafío clínico que exige estrategias proactivas de prevención, diagnóstico y tratamiento. Esta revisión narrativa, sustentada en evidencia reciente y en un consenso interdisciplinario, sintetiza las principales recomendaciones para el abordaje integral del EIO en pacientes oncológicos. Se destaca la identificación de opioides con mayor riesgo de constipación, los criterios clínicos estandarizados para su diagnóstico, las indicaciones para el uso escalonado de laxantes osmóticos, estimulantes y secretagogos, y el papel de los antagonistas periféricos del receptor opioide mu (PAMORA, según sus siglas en inglés) en casos refractarios. Asimismo, se propone un algoritmo clínico estructurado, aplicable en escenarios de alta complejidad, que facilita la toma de decisiones, mejora la adherencia terapéutica y contribuye al control sintomático efectivo, sin comprometer la eficacia analgésica. Esta herramienta resulta especialmente útil en el manejo multidisciplinario del paciente oncológico con EIO.